Бұл ауру нашар зерттелген, дегенмен диагноз қою және одан кейінгі емдеу әдістерімен бірнеше мың бақылау жүргізілген.
Кіші жамбастың варикозды веналарының клиникалық көрінісінің әртүрлілігі мен ерекшелігінің көптігі диагностиканың өрескел қателіктеріне алып келеді, бұл болашақта оның салдарына әсер етеді.
кіші жамбастың варикозды тамырларының сипаттамалары
жамбас веналары тамырлардан бірнеше есе ұзын, бұл олардың үлкен сыйымдылығына әкеледі. Бұл жамбас аймағының қан тамырлары жүйесінің филогенезіне байланысты. Жамбас веналары өте бейімделгіш және қайта құруға бейім, бұл тығыз өзара байланысты тордың пайда болуына ықпал етеді.
қан ағымының жылдамдығы мен бағыты күрделі гуморальды механизмдермен басқарылатын клапандармен реттеледі. Клапандар веноздық тордың әртүрлі бөліктеріндегі қысымды теңестіреді.
Клапандар өз функцияларын атқаруды тоқтатқанда, қанның тоқырауы дамиды, бұл тамырлардың патологиясына және варикозды тамырлардың пайда болуына әкеледі. Жамбас веналарының бірегейлігі тамырдың люменін кең сақтайтын жатырдың кең байламдары оны тарылтып, патологияны тудыруы мүмкіндігінде.
пайда болу себептері
Жамбас венасының патологиялық кеңеюі келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- қан кету жолдарының бұзылуы;
- тамыр діңінің облитерациясы;
- Жатырдың өзгерген орналасуымен, мысалы, ретрофлексия кезінде, коллатералды оқпандарды қысу;
- аналық без вена клапанының жеткіліксіздігі (туа біткен немесе жүре пайда болған);
- обструктивті постфлебитикалық синдром;
- дәнекер тіндердің патологиясы;
- артериовенозды ангиодисплазия;
- ұзақ отыру, ауыр дене еңбегі;
- Төменгі аяғындағы варикозды тамырлар;
- жүктілік (3 және одан көп) және босану (2 және одан көп);
- әйел жыныс аймағының аурулары (созылмалы сальпинго-оофорит, аналық без ісіктері, жатыр миомасы және жыныс мүшелерінің эндометриозы);
- жамбас мүшелерінің адгезиясы;
- Семіздік.
Аурулар дәрежесі бойынша жіктеу
Кеңейтілген тамырдың өлшемі бойынша келесі дәрежелер ажыратылады:
- 0, 5 см-ге дейін, ыдыстардың «тығын» бұрышы;
- 0, 6-1 см;
- 1 см-ден артық.
Ауру ағымының нұсқалары
- перинэяның және қынаптың тамбурының варикозды кеңеюі;
- кіші жамбастың веноздық тоқырау синдромы;
белгілері
- Ең көп таралған - ұзақ статикалық және динамикалық стресстен кейін іштің төменгі бөлігінде, перинэяда жиі ауырсыну. Ауырсыну циклдің екінші фазасында, гипотермиядан, шаршаудан, стресстен, әртүрлі аурулардың өршуінен кейін күшейеді.
- «орынсыз» сезіну, жыныстық қатынас кезінде және одан кейінгі ауырсыну.
- Дисменорея - етеккір циклінің бұзылуы, оның ішінде ауырсыну.
- Жыныс жолдарының бездерінің қалыптыдан көп секрециясы.
- Қанның тоқырауы бедеулікке, түсік тастауға, абортқа әкеледі.
- қуық тамырларының кеңеюіне байланысты зәр шығарудың бұзылуы.
Диагностика
Ауруды тек шағымдар бойынша диагностикалау 10% жағдайда ғана сәтті болады.
Жамбастың ішкі қабырғаларын пальпациялау, ұзынша тығыздағыштар мен веноздық түйіндерді сезінуге мүмкіндік береді. Айналардан қараған кезде қынаптың шырышты қабығының цианозы көрінеді.
Таңдау процедурасы - бұл аналық бездің варикозды тамырларын ғана емес, сонымен қатар веноздық тромбозды, тромбофлебиттен кейінгі окклюзияларды анықтауға мүмкіндік беретін түрлі-түсті доплерографиялық карта көмегімен ультрадыбыстық зерттеу. Ультрадыбыспен жатырдың бүйір бетінде локализацияланған, торлы, «құрт тәрізді» құрылымдар, сигнал шағылысы жоқ құрылымдар көрінеді.
Доплерлер эффектісі сәйкесінше көк және қызыл, веноздық және артериялық қан ағымындағы «реңкке» негізделген.
Арнайы бағдарламаның көмегімен ультрадыбыстық зерттеуге арналған құрылғы сенсордан қанның қозғалысын анықтайды және басқа бағытта қан ағымының жылдамдығын және ыдыстың түрін есептейді.
Бірақ тамырдың немесе артерияның нақты анықтамасы дәрігерде қалады. Доплер әдісі барлық жағдайда дерлік жұмыс істейді, ережелерден басқа жағдайларды біздің денеміз белгілейді, өйткені жүректен шыққан қан әрдайым артериялық емес және керісінше.
Осылайша, ультрадыбыстық диагностика дәрігері бұл артериялық немесе веноздық ыдысты, оның мөлшерін, ондағы қан ағымының жылдамдығын және қарапайым адамға қажет емес, бірақ диагноз қоюда маңызды рөл атқаратын көптеген индикаторларды көреді. Ол үшін трансабдоминальды және трансвагиналды датчиктер қолданылады.
5, 7% жағдайда ауру скрининг кезінде кездейсоқ түрде танылады. Қалыпты жағдайда вена аналық безінің диаметрі 0, 4 см.
КТ және МРТ дәлдігі өте жоғары. Осы әдістердің көмегімен жатырдың, аналық бездің және осы органдардың айналасындағы байламдарда варикозды тамырлардың жиналуын анықтауға болады. Ілеспе патологияны анықтауға болады.
Өте сенімді әдіс - флебографиялық зерттеу.
Қарама-қайшылық Вальсалва тестінің биіктігінде, қан ағымына қарсы жүргізіледі. Бұл клапанның істен шыққанын дәл көруге мүмкіндік береді.
Сол жақтағы ретненгенореноскопия, бүйрек флебографиясы, суперселективті флебоовариоскопия және екі жағынан флебовариография қолданылады. Бұл әдістер бүйрек веналарындағы гемодинамикалық және анатомиялық өзгерістерді және олардың ішіне жыныс бездері өтетін жерлерді анықтауға мүмкіндік береді.
Суперселективті флебовариозоскопия геморальды веналарды қарсы феморальды немесе субклавиан венасы арқылы катетеризациялау арқылы жүзеге асырылады, содан кейін контрастты инъекция жасалады.
Ірі плексус варикозды тамырларынан қанның көп бөлігі аналық вена арқылы төгіледі. Бірақ гипертония жағдайында бұл жатырдан тыс жатырдың веналары арқылы ішкі мықын тамырына өтеді. Шығуы мүмкін тамырлардың плексусына сакральды және қуық плексусы жатады.
Флебоовариктің сол жақты физиобоварикасында сол жақ аналық бездің увиформальді плексусындағы веналық стаздың 3 кезеңі ажыратылады:
- сол жақ аналық бездің плексусынан шығу болмайды немесе ол қосымша қысқа жолмен жүреді.
- Қосымша ұзақ жол бар.
- Екі қосымша шығу жолы көрінеді, немесе біреуі қосымша және көмекші.
2 және 3 сатысында оң жақ аналық бездің увипформды плексусының варикозды тамырлары пайда болады.
Лапароскопия дифференциалды диагностика үшін қолданылады. Патологиялық бұралмалы тамырлар аналық без аймағында, дөңгелек және кең байламдар бағытында орналасқан. Олар қабырғалары жұқа және кернеулі ірі цианотикалық конгломераттарға ұқсайды.
Диагноздың күрделілігі аурудың көбінесе қабыну процесінің белгілерінің артында жасырылатындығында, клиникалық көріністерімен ерекшеленеді, өзін эндометриоз, ішкі ағзалардың пролапсы, операциядан кейінгі невропатиялар және көптеген экстрагенитальды аурулар түрінде жасырады.
емдеу
Емдеудің негізгі мақсаты - тамырлардағы рефлюксті жою. Аурудың бастапқы кезеңінде консервативті емдеу қолданылады. Аурудың кейінгі кезеңдерінде хирургия емдеу әдісі болып табылады.
консервативті емдеу
Ол веноздық тонусты қалыпқа келтіруден, гемодинамиканы және трофикалық процестерді жақсартудан тұрады.
Жеке белгілерді симптоматикалық емдеу. Ауырған кезде стероидты емес қабынуға қарсы, қан кету кезінде - гемостатикалық терапия.
Консервативті емдеудегі негізгі дәрілер - венотоникалық дәрілер және антиагреганттар.
Флеботоника - тамыр қабырғасының тонусын жақсартады және қан ағынын күшейтеді. Бұл ауру кезінде гинекологпен кейбір дәрі-дәрмектер туралы кеңес беру жақсы.
Физиотерапия маңызды әдіс.
Хирургиялық емдеу
- Варикозды веналардың резекциясы.
- Гонадо-кавальды маневр.
- Лапароскопия кезіндегі склероз.
- Рентгенологиялық эндоваскулярлық әдістерді қолдана отырып, аналық без тамырларының окклюзиясы.
халықтық емдеу
Аурудың басталуының негізгі факторы клапан аппаратының әлсіздігі болғандықтан, төменгі аяғындағы варикозды тамырларға қолданылатын барлық халықтық әдістер де осы патологияға қолданылады.
Ең жиі қолданылатындар: кәдімгі жаңғақ, құлмақ, қалақай, ат каштаны, одуванчика тамыры, қымыз, тал, емен, Сент-Джон сусласы, жіп, тозаң және тағы басқа өсімдіктер.
Келесі тиімді: емен, каштан, тал, түймедақ, дәріхана, қайен шөптері, Сент-Джон сусласы, жіп қосылған ванналармен емдеу.
алдын-алу
- Егер сізде шағымдар, болжаушылар немесе жоғарыда аталған аурулар болса, бірінші кезекте гинекологпен байланысу керек.
- Жұмыс режимі мен тынығуды қалыпқа келтіру керек, тік күйде ұзақ уақыт ұстамауға тырысу, физикалық жүктеме.
- «педаль», «қайың», «қайшының аяқтары» алдын алу жаттығуларын жасаңыз
- Диетаны ұстаныңыз: құрамында Е, Р, С дәрумендері көп тағамдарды қолданыңыз, тек ақ ет, майлы емес ет жеуге тырысыңыз, оны жемістерге, көкөністерге, жармаға ауыстырыңыз.
- Көп сұйықтық ішіңіз, бірақ күніне 1, 5 литрден кем емес.
- Артық салмақтан, жаман әдеттерден арылыңыз.
- Сығымдалған киімдерді кию туралы дәрігермен кеңесіңіз, бұл қанның төменгі аяғынан шығуын жақсартады, осылайша жамбастағы тоқырауды азайтады.
- Моншалардан, сауналардан, бу бөлмелерінен, ыстық ванналардан аулақ болыңыз.
Осындай диагнозы қиын аурумен ауырмау үшін, жоғарыда аталған профилактикалық ұсыныстарды орындау қажет. Өз денсаулығыңды өмірдегі ең қымбат нәрсе ретінде қарастыр.
Бірнеше күн ішінде жойыла алмайтын күдікті белгілер үшін дәрігерге қаралу керек. Ол сізге жоғары білікті көмек көрсетіп, азаптан құтқаруы керек.