Варикозды немесе варикозды веналар, флебологиядағы бұл тұжырымдар модификациямен жүретін патологияны, яғни тамырлардың деформациясын білдіреді. Қанды жүрекке жеткізетін тамырлар кеңейеді, ұзарады, қабырғаларын жұқартады, сонымен қатар веналық қақпақшалардың жұмысын бұзады.
Егер варикозды тамырлардың бірінші сатысы консервативті әдістермен өте тиімді емделсе, онда аурудың 2 және 3 сатыларға өтуін тек хирургиялық жолмен емдеуге болады, дәрі-дәрмектер және басқа әдістер патологияның дамуын тоқтата алады. Бұл мақалада варикозды емдеудің негізгі хирургиялық әдістері, оларды жүзеге асырудың ерекшеліктері және т. б.
Хирургиялық араласудың көрсеткіштері
Варикозды веналардың дамуының бірінші кезеңінде қажеттіліктің болмауына байланысты хирургиялық араласу өте сирек кездесетіндігін ескере отырып, бұл өте маңызды фактор операцияға нұсқау болып табылады. Шешім тамырларды егжей-тегжейлі диагностикалау кезінде алынған мәліметтерге негізделген және науқас дәрігермен бірге қабылдайды.
Флеболог ұсынылған операцияның қауіптері, операциядан кейінгі оңалтудың ұзақтығы мен нюанстары туралы айтуға міндетті, олар кейіннен тек пациенттің келісімімен жүзеге асырылады.
Көрсеткіштердің өздеріне келетін болсақ, варикозды тамырларға хирургия қажет болған жағдайда:
- Екінші ауырлық дәрежесіндегі және одан жоғары таза сафенді тамырлардың патологиялық кеңеюі және одан кейінгі деформациясы.
- Варикозды веналардың экстенсивті формалары ауру тек сафенді емес, негізінен терең тамырларға әсер етеді немесе тамырлардың деформациясы төменгі аяғындағы тым үлкен аймаққа таралады.
- Қан айналымының ауыр бұзылысы бар, ол тоқтап тұрған қан процестерімен жүреді.
- Ісінудің ауыр түрлері, ауырлық синдромы, варикозды веналардың айқын сыртқы (эстетикалық) белгілерімен жүреді.
- қан тамырларының тұтастығының бұзылуына байланысты теріде трофикалық жараларды немесе тері асты гематомаларын қалыптастыру;
- Патологиялық процестің веноздық тамырлардың бітелуіне және тромбофлебиттің өткір түрінің дамуына дейін жүруі.
- консервативті емдеу барысында оң динамиканың болмауы, яғни дәрі қабылдау және варикозды тамырлармен күресудің басқа әдістері дәрменсіз болғанда.
Операцияға қатысты шектеулер мен қарсы көрсеткіштер
Өкінішке орай, асқынулармен және ауыр клиникалық көріністермен бірге жүретін варикозды веналардың ауыр түрлерін дамытқан кезде де науқасқа операция жасау әрдайым мүмкін емес.
Бірнеше қарсы көрсеткіштер бар, егер олар хирургиялық араласу мүмкіндігін толығымен жоққа шығармаса, операцияны белгілі бір уақытқа кейінге қалдыруға мәжбүр етеді:
- Жүректің ишемиялық ауруы - бұл жағдайда толыққанды тексеруді жүргізу қажет.
- 3 дәрежелі гипертонияға да қатысты.
- Денедегі белсенді инфекциялық және қабыну процестері - варикозды веналарды емдеу операциясын жасамас бұрын инфекцияны жеңу керек немесе қабынуды жою керек.
- жүктіліктің 2 және 3 триместрі - жүкті әйелдер үшін кез-келген хирургиялық процедураларды әйел босанғанға дейін кейінге қалдырған дұрыс. Ерекшеліктер тек ана мен баланың өміріне үлкен қауіп төндіретін жағдайлар болып табылады және операция көмектесе алады.
- Варикозды тамырлармен күресу операциясы аймағындағы тері ауруы. Біз экзема, дерматоздың әртүрлі формалары және т. б.
- Сонымен қатар қарт адамдар үшін белгілі бір жас шектеулері бар. Кейбір жағдайларда қартаю, сондай-ақ қатар жүретін қартаю аурулары операциядан кейінгі асқыну қаупін жоғарылатады немесе операция үстеліндегі адамның өміріне қауіп төндіреді.
Варикозды тамырларға хирургиялық араласу әдістері
Егер дәрігер диагностика негізінде және пациентті тексергеннен кейін хирургиялық араласудың қажеттілігіне сенімді болса, варикозды веналардың прогрессия дәрежесіне және басқа да бірқатар факторларға байланысты ең тиімді және тиімді әдісті таңдау керек. Қандай операциялар және қандай жағдайларда жасалатынын түсіну үшін біз варикозды тамырларды хирургиялық емдеудің тиімді әдістерін қарастырамыз.
аралас флебэктомия
Жалпы анестезиямен жасалатын және тапсырманың күрделілігіне байланысты 2 сағатқа дейін созылатын толыққанды операция. Флебэктомияны варикозды веналардың бастапқы түрлерін емдеу үшін қолдануға болады, бірақ көбінесе бұл әдіс аурудың асқынған кезеңінде дамыған жағдайларда қолданылады.
Операция кезінде хирург тобыққа 2 сантиметрге дейін немесе шап сияқты кеңірек аймаққа 5 сантиметрге дейін кесу жасайды. Көбінесе бұл кесінділер таяз болады, өйткені негізінен беткі тамырлар жойылады.
Операцияның принципі - тамырдың анастомозын венаның варикозды тамырлармен зақымдалған бөлігін кейіннен алып тастаумен байланыстыру. Сондай-ақ, хирургия кезінде хирург веналық клапандарды қалыпты қан ағымын қалпына келтіру үшін түзете алады.
Операциядан кейін кесілген жерлерге косметикалық тігістер жағылады, таңғыш жасалады және қан кетудің алдын алу үшін операцияланған жерге серпімді таңғыш салынады.
минифлебэктомия
Бұл процедура кезінде тамырдың зақымдалған аймағы да алынып тасталады, дегенмен операцияның ауқымы аз, оны таза косметикалық деп санауға болады. Төменгі жол - дәрігер терінің кішкене пункциясын жасайды, ол арқылы тамырдың кесілуі керек бөлігін шығарады. Бұл операция негізінен кіші тамырларда жасалады және оның артықшылығы ауыртпалықсыз (жергілікті анестезияға байланысты) және қалпына келтірудің минималды кезеңі болып табылады.
склеротерапия
Салыстырмалы түрде жас техника, минималды инвазивті әдіс, ол өзінің тиімділігімен танымал, сонымен қатар сол жергілікті анестезияға байланысты ауырсыну сезімдерінің жоқтығы және іс жүзінде оңалту кезеңі жоқ.
Процедура тамырдың люменіне арнайы зат - көбіктенетін склерозанды енгізуден тұрады. Бұл зат кейіннен адгезиямен ыдыстың қабырғаларының құлауына әкеледі. Нәтижесінде вена қан айналымы процесіне қатысуды тоқтатады, біртіндеп ериді және оның орнын дәнекер тін басады.
Склеротерапия әдісі негізінен ұсақ беткейлік тамырларды жою, сонымен қатар «өрмекші тамырлар» деп аталатын аурудан құтылу үшін қолданылады.
лазерлік коагуляция
Варикозды тамырлармен күресудің ең заманауи және тиімді әдісі. Оның мәні лазерлік жарық бағыттағыштың веноздық жарыққа тек 2 миллиметрлік тесік арқылы енгізілуінде. Соңғысы іске қосылған кезде лазерлік толқындар шыға бастайды, ыдыстың ішіндегі температура көтеріледі, ал лазер жойылған кезде тамыр қабырғалары құлап, жабысады. Кейіннен ыдыс өздігінен жоғалады, дәнекер тінмен ауыстырылады.
Әрине, бұл процедураның басты артықшылығы - терінің көрінетін зақымдалуының толық дерлік болмауы, сонымен қатар оңалту кезеңіне қажеттіліктің болмауы.
Ықтимал салдары
Ең жұмсақ операцияның өзі із қалдырады және оның салдары болуы мүмкін. Ең алдымен, бұл дененің анатомиялық компонентін - толыққанды ыдысты алып тастауға байланысты. Әрине, аралас флебэктомия кезінде мұндай салдар лазерлік коагуляциядан кейінгі бірнеше соққыларға қарағанда әлдеқайда ауыр болуы мүмкін.
Хирургиялық емдеудің сол немесе басқа түрінен кейін мезгіл-мезгіл пайда болатын ең негізгі салдарын қарастырайық:
- Варикозды веналарды минималды инвазивті әдістермен жою кезінде, ыдысты алып тастағанда, рецидив қаупі бар. Лазерлік коагуляция кезінде бұл қауіп минималды, тек 5%.
- Күйік - жылу эффектісі қолданылғаннан кейін пайда болады.
- Қан кету - кез-келген араласқаннан кейін басталуы мүмкін, бірақ, мүмкін, флебэктомиядан кейін.
- Сондай-ақ жүйке зақымдануының белгілі жағдайлары бар, бірақ бұл фактор тек хирургтың кәсіби деңгейіне жатады.
оңалту процесі
Сипатталған жағдайлардың әрқайсысында қалпына келтіру, яғни операциядан кейін қалпына келтіру қажет, бірақ егер коагуляциядан кейін бұл процесс екі-екі күнді алса, аралас флебэктомиядан кейін бірнеше аптаға созылуы мүмкін. Қалпына келтірудің жылдам әрі тез өтуі үшін қарапайым ұсыныстарды сақтау маңызды:
- Дәрігердің кеңесін мұқият орындаңыз.
- Сығымдалған киімді немесе серпімді таңғышты киіңіз.
- Егер кесінділер пайда болса, олардың сауығуын күту керек.
- Тіліктер сауығып кеткеннен кейін физикалық белсенділікті қалпына келтіру маңызды, жаттығу терапиясы және үнемі серуендеу көмектеседі.
- Егер сіздің дәрігеріңіз қандай да бір дәрі тағайындаған болса, оны осы нұсқаулыққа сәйкес қабылдаңыз.
- Сондай-ақ, хирургиялық араласудан кейін және массажистке барудың варикозды тамырларының алдын-алу үшін пайдалы.
- Кем дегенде 2-3 ай ауыр физикалық жүктемелерден аулақ болыңыз.
Егер хирургиялық араласу жақсы өтіп, пациент дәрігердің сауығу жөніндегі нұсқауларын орындаса, қолайлы нәтижеге жету мүмкіндігі өте жоғары. Көптеген жағдайларда варикозды емдеуге болады, бірақ бұл ауру басқа тамырларға әсер ете алмайды дегенді білдірмейді. Осы себепті, егер бұл патологияны дамыту жағдайлары болған болса, варикозды веналардың алдын-алу әрдайым жүргізілуі керек.