Веналық хирургия: түрлері, дайындық, оңалту

Варикозды веналармен күресудің оңтайлы әдісін таңдау науқастар мен флебологтардың алдында тұрған өзекті мәселе болып табылады. Патологияның дамуының бастапқы кезеңінде емнің консервативті әдістері қолданылады, бұл варикозды веналарды сақтауға мүмкіндік береді. Алайда, егер мұндай әдіс тиімсіз болып шықса, жағдайды жақсы жаққа өзгерте алатын бірден -бір қолайлы нұсқа - аяқтардағы веналарды жою операциясы. Хирургиялық араласу - бұл варикозды веналармен күресудің ең радикалды әдісі, себебі зақымдалған тамырлардың алыс жерлері варикозды қайтадан өзгерте алмайды.

варикозды тамырларға хирургиялық операция

Бұл мақалада біз қазіргі заманғы тамырлы хирургия ұсына алатын варикозды веналарды жою операцияларының түрлерін қарастырамыз: олардың сипаттамалары, артықшылықтары мен кемшіліктері, дайындау мен енгізу ерекшеліктері, сондай -ақ оңалту және мүмкін болатын асқынулар.

Аяқ венасына операция жасау арқылы не алуға болады?

Варикозды веналарға хирургиялық араласу келесі мәселелерді шешуге бағытталған:

  • Рефлюкс жою - веноздық клапанның жетіспеушілігінен туындаған патологиялық рефлюкс.
  • Варикозды веналарды жою. Егер тамыр күрделі өзгеріске ұшыраса және онда қалыпты қан ағымын қалпына келтіруге үміт болмаса, ұсынылады. Бұл жағдайда тамырдың варикозды тамырларға әсер еткен бөлімі жойылады, одан қан сау веналар арқылы қайта бөлінеді.
  • Косметикалық ақаулармен күрес. CVI (созылмалы веналық жетіспеушілік) және одан туындаған варикозды тамырлар төменгі аяқтың сыртқы түрін жақсы өзгертпейтіндіктен, операция, атап айтқанда, эстетикалық ақауларды жоюға бағытталуы керек.
варикозды веналарға арналған операция

Веналық хирургияның түрлері

Варикозды веналармен күресу үшін қазіргі ангиохирургия ұсынатын хирургиялық араласу түрлері екі топқа бөлінеді:

  1. Варикозды тамырлармен зақымданған варикозды тамырларды механикалық резекциялауға бағытталған операциялар, оларды кейіннен байланыстыру.
  2. Варикозды тамырлардың термиялық немесе химиялық әсеріне байланысты операциялар.

Аяқ венасына ең қолайлы операцияны таңдау патологияның даму сатысына, науқастың жасына және жалпы денсаулығына, сондай -ақ процедура барысында алға қойған мақсаттарға байланысты.

операциядан бұрын варикозды веналардың ультрадыбыстық диагностикасы

Төменгі аяқ веналарының флебэктомиясы: операция барысы

Аралас флебэктомия (венэктомия) - варикозды веналарды емдеудің хирургиялық практикасындағы «алтын стандарт».

Бұл әдіс кеңейтілген варикозды жоюға бағытталған.

Операцияның бірнеше сорттары бар, олардың әрқайсысы өзінің өнертапқышының есімімен аталады: Бебкокк бойынша флебэктомия, Нарат бойынша, Мюллер бойынша, олар жергілікті (қан тамырларының кең зақымдануымен - жалпы) анестезиямен жасалады.

Айырмашылықтарға қарамастан, аяқтың веналарын алып тастау бойынша барлық операциялардың ортақ бір ерекшелігі бар: олар теріде ұзындығы 1 мм-ден 5-6 см-ге дейін кесу немесе пункция жасауды қамтиды, сол арқылы ангиохирург зақымдалған венаны арнайы көмегімен бетіне тартады. ілгектер. Веналар кесіледі, байланады және алынады, содан кейін теріге тігіс немесе арнайы сылақ жағылады. Аяқтағы варикозды жоюға арналған бұл операция өте тиімді және веноздық патологияны емдеуде оң нәтижеге қол жеткізуге мүмкіндік береді.

варикозды веналарға операциядан кейін аяқтың тігісі

Венаға лазерлік хирургия

Медицина тамырлы хирургтардың арсеналында дамыған сайын, классикалық хирургиялық араласуға қарағанда, веналарды алу операциясын жүргізудің қазіргі заманғы және аз жарақатты әдістері пайда бола бастады. Олардың көмегімен процедураның уақытын қысқартуға, операциядан кейінгі тыртықтарды азайтуға, сонымен қатар асқынулар мен жанама әсерлердің ықтималдығын азайтуға болады. Бұл әдістердің бірі - төменгі аяқтың тамырларына лазерлік хирургия (эндовенозды, эндовазальды немесе эндоваскулярлық лазерлік коагуляция).

Зақымдалған ыдыстың қуысына қан мен тамыр қабырғаларын қыздыратын арнайы лазерлік жарықтандырғыш енгізіледі. 120 градусқа дейін жоғары температураның әсерінен ыдыстың қабырғалары жабысады, нәтижесінде қан айналым жүйесінің осы бөлігіне қан ағуы тоқтайды.

Сарапшылардың пікірі

Зақымдану аймағына және алынатын тамырлардың санына байланысты варикозды веналарды осылайша емдеу әдетте 30-60 минутқа созылатын бірнеше процедураларды қажет етеді.

Веналарды лазермен алып тастау операциясы жарақатсыз, жақсы косметикалық әсер береді (одан кейін теріде тыртықтар мен тыртықтар болмайды), ұзақ уақыт ауруханаға жатқызуды қажет етпейді. Алайда, бұл әдіс варикозды веналардың соңғы кезеңдерінде емдеуге жарамсыз екенін, веналардың диаметрі едәуір ұлғайған және варикоз болған кезде емделуге жарамайтынын есте ұстаған жөн; оларды жою үшін дәстүрлі хирургиялық араласу қажет болады. .

варикозды веналарға операциядан кейін қысу бинті

Склеротерапия

Бұл ең аз жарақатпен елеулі нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік беретін веналарды кетірудің тағы бір заманауи операциясы. Склерозант кеңейтілген ыдыстың люменіне енгізіледі - тамырдың зақымдалған аймағының қабырғаларын жабыстыратын арнайы сұйықтық немесе көбік зат. Склеротерапия курсын жүргізу тыртықсыз тез косметикалық әсерге қол жеткізуге мүмкіндік береді, бұл оны өте танымал етеді. Алайда, бұл процедура варикозды тамырлардың бастапқы кезеңіне, сондай -ақ телангиэктазияға ғана жарамды.

варикозды веналармен веналардың склеротерапиясы

Радиожиілік венасына хирургия

RFA (радиожиілікті облитерация) - тамыр жиектерінің жылынуына, эндотелийдің бұзылуына және кейіннен тамыр люменінің тығыздалуына әкелетін белгілі бір жиіліктегі радио сигналдары бар қан тамырларының зақымдалған аймақтарына әсер ету. Процедура аз инвазивті және ауруханаға жатқызуды қажет етпейді.

Венаға операция жасауға дайындық

Операция алдында дайындық шараларын жүргізу қажет: төменгі аяқ веналарының ультрадыбыстық зерттеуі, клиникалық қан анализі және коагулограмма. Процедура қарсаңында крем, гель және басқа косметикалық құралдарды қолданбай, аяғыңызды қыру қажет.

Сарапшылардың пікірі

Егер жалпы анестезия жоспарланса, процедурадан 8 сағат бұрын тамақтан бас тарту керек (дегенмен кейбір жағдайларда дәрігер жеңіл тағамға рұқсат етуі мүмкін). Сондай -ақ, жалпы анестезияға дейін тазартатын клизманы қажет етуі мүмкін.

варикозды веналарға операция алдында аяқтарын тексеру

Аяқ венасына операция жасауға қарсы көрсеткіштер

Бұл хирургиялық араласулар жүктілік кезінде, эндокриндік және жүрек -қантамырлық ауыр патологиялармен, созылмалы аурулардың өршу кезінде, аяқтарда инфекциялық және қабыну процестері болған кезде ұсынылмайды.

Венадан операциядан кейін қалпына келтіру

Қалпына келтіру кезеңінің ұзақтығы жойылған тамырлардың санына, науқастың жалпы денсаулығына және оның флебологтың ұсынымдарына сәйкестігіне байланысты.

Әдетте, қалпына келтіру кезеңі 2 айдан алты айға дейін созылады.

Операция түріне байланысты емделушіге қалпына келтіру кезеңінде шектеулі белсенділік ұсынылуы мүмкін. Мысалы, лазерлік коагуляция мен склеротерапиядан кейін сіз бірден тұрып, қозғала аласыз, склеротерапиядан кейін сіз шамамен бір сағат жүруіңіз керек, ал аралас флебэктомия ұтқырлықты шектеудің белгілі бір кезеңін талап етеді.

варикозды веналарға операциядан кейін аяқтарды қалпына келтіру

Аяқ венасынан операциядан кейін оңалту бойынша ұсыныстар

Операциядан кейін қайталану мен асқыну қаупін азайту үшін кейбір шектеулер мен ұсыныстарды орындау қажет:

  • Сізге қысу деңгейі сәйкес келетін тоқылған киім кию керек. Венадан операциядан кейін колготки немесе шұлықтар төменгі аяғындағы қан ағымының қалыпты қалпына келуінің міндетті шарты болып табылады.
  • Аяқтардағы жүктемені түзетіңіз. Бұл жерде «алтын ортаны» таңдау маңызды: толық қозғалмауға да, ұзақ тұруға, отыруға, жүгіруге де жол бермеу.
  • Штангаларды көтермеңіз (қалпына келтіру кезеңінде рұқсат етілген максималды салмақ 5 кг дейін).
  • Ыстық ваннаны қабылдамаңыз, бу ваннасын немесе саунаны қабылдамаңыз, тікелей күн сәулесінің шалғайдағы веналары аймағындағы теріге тигізбеңіз.
  • варикозды веналарға операциядан кейін ванна қабылдау
  • Бос шалбар немесе юбка киіңіз, тар, ыңғайсыз аяқ киімдерден бас тартыңыз (әсіресе өкшемен).
  • Дәрігер тағайындаған дәрі -дәрмектерді қабылдаңыз. Көбінесе венотониктерді, антикоагулянттарды, антиоксиданттарды қабылдау тағайындалады.

Венаға операциядан кейінгі салдары мен асқынулары

Кез келген хирургиялық араласудың жағымсыз салдары болуы мүмкін, ал төменгі аяқтың веналарында хирургия да ерекшелік емес. Ықтимал асқынуларға мыналар жатады:

  • Варикозды веналардың қайталануы. Егер варикозды тамырлардың негізгі себебі жойылмаса, аурудың қайта оралу ықтималдығы жоғары. Сондықтан, аяқтың веналарына хирургиялық араласудан басқа, патологияның кешенді емін жүргізу және арандатушы факторларды жою қажет.
  • Температураның көтерілуі. Операциядан кейінгі кезеңде жойылған веналар аймағында жергілікті температураның шамалы жоғарылауы қалыпты жағдай. Сондай-ақ, рәсім аяқталғаннан кейін 1-2 күн ішінде жалпы дене температурасы субфебрильді деңгейде қалуы мүмкін.
  • Варикозды веналарды жою операциясының нәтижесінде температура
  • Гематомалар. Венадан операциядан кейін көгеру - тамырды алып тастағаннан кейін жиі кездесетін асқыну. Бұл тамырдың тесілуіне байланысты. Кішкентай көгерулер көбінесе бірнеше апта ішінде қосымша емделусіз өтеді. Алайда, егер сізде 2 апта бойы өтпейтін, ауыр, ауыр көгеру болса, оны флебологқа хабарлаңыз.
  • Пигментацияның бұзылуы. Операция орнындағы терінің түсі әдетте бірнеше апта бойы сақталады, содан кейін шешіледі. Склеротерапиядан кейін гиперпигментация өте жиі кездесетін асқыну екенін есте ұстаған жөн.
варикозды веналарға операциядан кейін тері пигментациясының бұзылуы

Бұл жағымсыз құбылыстарды болдырмау үшін медициналық ұсыныстарды елемеңіз, қысылған шұлық киіңіз және флеболог ұсынған дәрілерді қабылдаңыз.