Төменгі аяқтың варикозды кеңеюі, медициналық мекемелерге жүгіну бойынша, әрбір бесінші ер адамда және еңбекке жарамды жастағы әйелдердің 28% -ында кездеседі.
Егер біз бүкіл халықты қарастыратын болсақ, онда ересектердің жартысында тән белгілер болады.
Бұл аурудың ерекшелігі - қолайлы өмір сүру жағдайынан өсу. Азия елдерінде жүргізілген зерттеулер қолмен жұмыс жасайтын және ұзақ серуендейтін кедейлер арасында таралудың төмен екенін көрсетті.
Неліктен аяқтың тамырлары жүктеледі?
Вена қабырғасының анатомиялық құрылымы бұлшықеттердің күшейтілген қаңқасымен және клапан аппаратымен сипатталады. Қан ағынын адамның тік күйінде ұстап қана қоймай, оның жүрекке қарай ауырлық күшіне қарсы көтерілуін ұйымдастыру қажеттілігінде.
Клапандар дененің ең алыс нүктелерінде толып кетудің алдын алу үшін кері ағымды блоктайды. Бұл «ыңғайсыз» орын - бұл аяқтар мен аяқтар.
Аяқтардың варикозды тамырларының пайда болу механизмі
40 жасында адам ағзасы шектеулі пластикалық материалдарды синтездей бастайды, олардың негізгісі - коллаген ақуызы. Бұл веноздық клапанның жақсы тонусы үшін қажет. Оның болмауы тонустың жоғалуына, салбырауға және қанның кері ағынын және оның үстіндегі массаны кешіктіре алмауға әкеледі.
Аяқтардағы веноздық желі терінің астында жатқан үстірт тамырлардан және бұлшықет қабатының қалыңдығында орналасқан терең тамырлардан тұрады.
Төменгі аяғындағы варикозды тамырлар беткейлік веналардың клапандарының бастапқы зақымдалуымен сипатталады. Бітелу майда тор тәрізді көзге көрінетін ұсақ тамырлары кеңейген аймақтарда көрінеді.
Патологияның одан әрі дамуы периферияда қанның тоқырауына әкеледі және тіндердің ісінуін (тамырлардың қабырғалары арқылы сұйықтықтың кетуін), дұрыс тамақтанбауды (токсиндердің шығуы төмендейді, қысылған артериялар арқылы оттегі мен қоректік заттарды сақтайды) туғызады.
Асқынулар қалай қосылады
Аяқтардағы веноздық қанның тоқырауы тамырларда қан ағымының баяулауын тудырады және бұл тромбоциттердің агрегациясына (адгезиясына) қолайлы жағдай туғызады. Қан ұйығыштары қазірдің өзінде бұзылған қанмен қамтамасыз етуді қиындатады.
Эмболдың жарылу қаупі және оның үлкен тамырлар арқылы жүрекке өтуі артады. Егер адамда оң және сол камералардың байланысымен байланысты ақаулар болса, эмболияның артериялық қанға енуі және органдарда некротикалық өзгерістердің дамуы мүмкін.
Ең жиі кездесетін асқыну - веноздық қабырғаның зақымдалған аймағында жергілікті инфекцияның қосылуы, содан кейін флебит немесе тромбофлебит дамуы.
Аурудың себептері
Төменгі аяқтың варикозды кеңеюі үшін адамға тәуелсіз бір ғана себеп бар - коллаген құрылымында генетикалық жетіспеушілік. Ол тек варикозды веналарда ғана емес, сонымен қатар терінің қартаюының алғашқы белгілерінде (құрғақтық, терең әжімдер) көрінеді.
Басқа себептер адамдардың іс -әрекеті мен мінез -құлқына байланысты.
- Физикалық белсенділіктің төмендеуі немесе керісінше ауыр физикалық еңбек аяқ веналарының тонусының бұзылуына әкеледі.
- Ұзақ уақыт бойы мәжбүрлі тұру, жұмыс уақытында отыру аяқтардағы қанның тоқырауына және шығудың бұзылуына әкеледі.
- Жүктілік кезінде кіші жамбас мүшелері мен үлкен веналарға қысым күшейіп, төменгі веналардың ағып кетуіне жол берілмейді.
- Азия елдерінің дәрігерлері еуропалық әдетке тәуелділігі бар науқастарда аяқтың варикозды кеңеюін тізе бүгілудің орнына орындықта немесе орындықта отыруымен байланыстырады.
- Ыңғайлы дәретханалар дәрет кезінде іш қабырғасының бұлшық еттерінің кернеуін күшейтуді талап етеді, кернеу аяқтың тоқырауына ықпал етеді. Шөгу кезінде дефекация әрекеті физиологиялық сипатқа ие.
- Фастфуд әдеті, диетадағы шикі көкөністер мен жемістердің үлесінің төмендеуі іш қатуға және ұзақ стреске әкеледі.
- Темекі шегетіндер бүкіл денені никотин әсеріне ұшыратады, ол тамырларға парализаторлық улану ретінде әсер етеді.
- Сәнді биік өкшелі аяқ киім аяқтың бұлшық еттеріне дұрыс емес стресс әкеледі және тамырлардың тонусын бұзады.
- Қарапайым таблеткалар, гормоналды контрацептивтер, менопаузаға арналған гормондық препараттармен емдеу, остеопороз коллаген синтезінің бұзылуына әкеледі.
- Жарнамаланған арықтау іш киім мен тар джинсы шалбар кию дененің астыңғы бөлігінде қанның тоқырауына әкеледі.
Тәуекел тобына кімдерді қосу керек
Веноздық патологияның дамуының аталған себептерін ескере отырып, аяқтың варикозды веналарының даму ықтималдығы жоғары адамдар тобына мыналарды жатқызу қажет:
- тік немесе отыратын күйде ұзақ тұрумен кәсіби байланысты адамдар (сатушылар, мұғалімдер, шаштараздар, жүргізушілер, кеңсе қызметкерлері);
- іш киім мен биік өкшелі аяқ киімді пішінге келтіретін, джинсы шалбарды ұнататын әйелдер;
- ауыр атлетика мен бодибилдингпен айналысатын адамдар;
- «қатар -қатар» отыруға дағдыланған адамдар;
- жиі жүктілік пен босану кезінде, сондай -ақ гормоналды контрацептивтерді қабылдайтын әйелдер;
- темекі шегушілер, күшті кофе мен алкогольді жақсы көретіндер;
- іш қату
Бұл популяциялар үшін алдын алу шаралары қажет.
Симптомдар
Аяқтағы варикозды тамырлардың алғашқы белгілері жас кезінде байқалады. Бастапқы кезеңде олар аяқтарда стресстің жоғарылауымен пайда болады:
- ауысымның соңында аяқтар мен аяқтарда ауырсынулар пайда болады, бұлшықеттердің шаршауы;
- аяқ киімді ауыстырған кезде аяқ киімнің тығыздығына байланысты ісіну табылады;
- кешке аяқтар «күйіп кетеді», оларды суық суға батырғыңыз келеді;
- жамбас пен аяқтың терісінде «өрмекшілер» пайда болады.
Келесі кезеңде созылмалы веноздық жетіспеушіліктің суреті дамиды, ішкі варикозды веналардың белгілері пайда болады:
- бұзаудағы түнгі құрысулардың бұзылуы, серуендеу кезінде құрысулар мүмкін;
- аяқ пен аяқтың терісінде қара дақтар, құрғақтық, пилинг пайда болады;
- трофикалық жараның пайда болуы, өте ауыр, жиектері бос, емдеуге қиын.
Егер жергілікті ауырсыну, ісіну, терінің қызаруы аясында дене температурасының жоғарылауы анықталса, тромбофлебит туралы ойлану қажет.
Диагностика
Диагностикада клапан аппаратының зақымдалуына байланысты нағыз (бастапқы) варикозды тамырлар мен жарақат пен ісіктерден болатын екіншілікті ажырату әдетке айналған.
Қарауға емханалардың хирургтары, тамырлы хирургтар, флебологтар тартылады. Дәрігер тері астындағы веноздық түйіндерді, тамырлы желілерді, терінің пигментациясын, бастапқы жараларды, дерматитті көреді.
Пальпация кезінде беткей веналардың керілуі, қабырғаның тығыздығы, жергілікті өзгерістердің мөлшері, тромбтың болуы, түйіндер үстіндегі терінің температурасы (тромбофлебит белгілері) бағаланады.
Қанның жалпы талдауы қабынудың басталуын көрсетеді (лейкоцитоз, жедел ЭТЖ), коагулограммаға сәйкес тромбтың пайда болу үрдісі.
Қан тамырларының ультрадыбысы қан ағымын, веноздық клапандардың қызметін бақылауға және қан ұйығышын анықтауға мүмкіндік береді.
Доплерлік зерттеу веналардың құрылымын тексеруге, аурудың бастапқы сатысында диагноз қоюға мүмкіндік береді.
Спиральды компьютерлік томография әдісі диагноз қою қиын болған жағдайда жүргізіледі. Бұл анатомиялық аймақтың үш өлшемді бейнесін алуға мүмкіндік береді және хирургиялық емдеуді таңдауға көмектеседі.
Аяқтың варикозды тамырларын емдеу
Аяқтың варикозды тамырларын емдеуді бастапқы кезеңде бастаған дұрыс. Мұны істеу үшін сіз әдеттердің, тамақтанудың және қозғалыстың қажетті өзгерістері туралы ойлануыңыз керек.
Режим
Жұмыс күнінің аяғына дейін аяқтың ісінуіне жол бермеу үшін «отырықшы» және «тұрақты кәсіпті» адамдарға дене шынықтыру үзілістерін немесе дене массажымен дене жаттығуларын көтерілген күйде орындауға кеңес беріледі. Жүргізушілер, кеңсе қызметкерлері үзіліс кезінде қыдыруы керек.
Ең қарапайым жаттығуларды жұмыста орындауға болады:
- еденде жалаң аяқ саусақтар мен өкшелерде кезекпен тұру;
- орындықта отырып, аяғыңызды көтеріп, аяғыңызбен бір бағытта, содан кейін екінші бағытта шеңбер жасаңыз.
Таңертеңгілік жаттығулар жатқызылған жаттығуларды қамтуы керек: аяқтың кезектесуі, «велосипедтер», көтерілген аяқтарды дірілдету. Тізе бүгілген, иілген жаттығулар жарамайды.
Күш жаттығуларын ұнататындар олардан бас тартуы керек. Көбінесе жүзу, велосипед тебу және жаяу серуендеу көрсетіледі.
Теңгерімді диетаны таңдау
Салмақты арттыратын, сұйықтықтың жиналуына ықпал ететін және қанның тұтқырлығын арттыратын барлық тағамдарды шектеңіз.
Майлы ет және сүт өнімдері, ащы және тұзды тағамдар, консервілер, тәттілер, нан өнімдері, газдалған сусындар ұсынылмайды.
Күнделікті рационда көкөністер мен жемістерді, жидектерді, пиязды, сарымсақты, ашытылған сүт өнімдерін, жармаларды, майдың орнына жаңғақ көрсетілген өсімдік майын көбірек қолдану керек.
Венаны қолдау әдістері
Қан ағынын қолдау үшін қысылған шұлық немесе гольф кию ұсынылады. Олар сіздің арқаңызда жатқанда киюге арналған өлшемді.
Кремний толтырылған протекторлар табан бетінде электр зарядын тудыратын құрал ретінде айтылады.
Мамандар бұл көмекші құралдардың аурудың бастапқы кезеңінде ғана мүмкін болатын әсеріне назар аударады. Аяқтарда үстірт түйіндер мен ісіну болған жағдайда оларды қолдану мүлде пайдасыз.
Дәрілік заттарды қолдану
Дәрі -дәрмекпен емдеу «венотониктер» тобынан дәрі -дәрмектерді дәрігер таңдаған емдік дозада қабылдаудан тұрады. Олар шаршауды, аяқтардағы ыңғайсыздықты жоюға көмектеседі, бірақ олар ауруды жоймайды.
Хирургтар варикозды емдеуге арналған дәрі -дәрмектерді консервативті емге жатқызады, бірақ олардың негізгісі - зақымдалған веналарға әсер етудің жарақатсыз әдістерінің бірі. Пациенттердің 95% -ында тиімділігі расталған. Неғұрлым ауыр араласулар науқастардың 5% -ында ғана қолданылады.
Не жарақаты төмен операцияларға қатысты
Варикозды емдеудің төмен травматикалық әдістері хирургиялық араласудан аулақ болуға мүмкіндік береді, тиімділігі бойынша бірінші орынды алады. Олар теріні кесуді қажет етпейді, емханада жасалуы мүмкін және іс жүзінде ауыртпалықсыз. Науқас жұмыс, қозғалыс тұрғысынан шектелмейді. Операциядан кейін ұзақ қалпына келтіру кезеңі қажет емес.
Лазерлік абляция әдісі
Ол жергілікті анестезиямен жасалады. Варикозды венаға жарық бағыттаушы енгізіледі, ал кері қозғалыс кезінде дөңгелек лазер сәулесі қосылады.
Әрекет әдісі: сәуле венаның ішкі қабығының айқын күйдірілуін тудырады, әрі қарай қатаяды. Интервенцияның ұзақтығы шамамен екі сағатты құрайды. Бұл әдіс кез келген мөлшердегі веналарды емдеуде қолданылады.
Склеротерапия әдісі
Зақымдалған тамырға инъекция енгізіледі, ол қабырғалардың кейіннен тыртықтануына әкелуі мүмкін. Ауру венасының люменін тез және қауіпсіз толтыратын көбік препараттары әсіресе ұсынылады. Әдіс ыдыстың диаметрі 1 см -ге дейін болған кезде қолданылады. Кірістірілгеннен кейін бір сағат жүру қажет. Флебологтар қысылған шұлықтарды тағы бір ай киюді ұсынады.
Микрофлебэктомия әдісі
Жергілікті анестезия кезінде бірнеше мм теріні кеседі, ол арқылы ауру венаны ілмекпен ұстайды, тері бетіне шығарады және алып тастайды. Бұл әдіс кез келген өлшемдегі және диаметрдегі веноздық түйіндерге жарайды. Кесу орнында кішкене тыртық қалады. Сіз 10 күн бойы қысылған шұлық немесе шұлық киюіңіз керек.
Радиожиілікті жою әдісі
Ол лазерге ұқсас орындалады, бірақ микротолқынды радиожиілік әсерінен ерекшеленеді. Бұл әдіс тіндердің күйіп кетуіне әкелмейді, сондықтан лазерлікке қарағанда жарақат аз. Микротолқынды пешке 30 минуттан кейін ыдыстың люмені жабылады. 7 күннен кейін оңалту аяқталды деп есептеледі. Сіз спортпен айналыса аласыз.
Қандай жағдайларда операция көрсетіледі?
Консервативті әдістермен сәтті емделмегенде және аз инвазивті әдістерді қолданудың мүмкін еместігінде флебэктомия операциясы тағайындалады. Бұл варикозды кең жерлерді, байламдарды жоюға мүмкіндік береді.
Науқас ауруханаға жатқызылады. Хирургиялық ем жалпы анестезиямен жүргізіледі. Әдетте екі кесу жасалады: шап аймағында және тізе астында. Венаны екі жағынан байлап, сыртқа тартып, алып тастайды. Кесілген жерлерге тігістер қолданылады. Науқас ауруханада бір апта емделеді. Қанның ұюын төмендететін дәрілер қолданылады. Тігістер кем дегенде 7 күннен кейін жойылады.
Флебэктомия жасалмайды:
- науқастың қартайған шағында;
- терең және үстірт тамырлардың жаппай зақымдалуымен;
- жүктілік кезінде;
- аяқ тамырларының атеросклерозымен, қант диабетімен;
- егер ұсынылған операция орнында тері аурулары болса.
Алдын алу әдістері
Аяқтың варикозды кеңеюінің алдын алу, ең алдымен, мамандығы бойынша қауіп факторлары бар адамдарға қажет.
Көбірек серуендеу ұсынылады. Массаж және тамырлардың қабырғаларын нығайту бар.
Үзіліс кезінде сатушылар мен шаштараздарға аяқ -қол массажы көрсетіледі. Ол саусақтардан тізеге дейін және жамбас бойымен баяу, тегіс қозғалыстармен жасалады. Жұдырықтың буындары айналмалы қозғалыста аяқтың орталық шұңқырына дейін уқаланады.
Жүргізушілер көліктен түсуі, айналада жүруі, аяқтарын созуы қажет. Аяққа арналған жаттығулар көрсетілген.
Сәнқойлар биік өкшелі аяқ киімге түспес бұрын және тар киімді киер алдында оның салдары туралы ойлануы керек.
Үйде сіз контрастты ванналарды немесе аяқ душын жасай аласыз. Ромашка, каштан, жусан, лопуха отварымен шаршаған аяқтарға компресс жағыңыз.
Хирургқа уақтылы бару ауыртпалықты жоюға, белсенділік пен қозғалысты қалпына келтіруге мүмкіндік береді.