Мақаладан сіз әйелдердегі кіші жамбастың варикозды веналарының ерекшеліктерін білесіз - бұл ішкі және сыртқы жыныс мүшелерінде қан ағымының бұзылуымен жамбас аймағының тамырларының деформациясы.
жалпы ақпарат
Әдебиеттерде кіші жамбастың варикозды кеңеюі «жамбастың тоқырау синдромы», «әйелдердегі варикоцеле», «созылмалы жамбас ауырсыну синдромы» деп те аталады. Кіші жамбастағы варикозды веналардың таралуы жасқа пропорционалды түрде артады: 17 жасқа дейінгі қыздарда 19, 4% -дан перименопаузадағы әйелдерде 80% -ға дейін. Көбінесе жамбас тамырларының патологиясы 25-45 жас аралығындағы науқастарда репродуктивті кезеңде диагноз қойылады.
Жағдайлардың басым көпшілігінде (80%) варикозды трансформация аналық бездің тамырларына әсер етеді және өте сирек (1%) жатырдың кең байламының веналарында байқалады. Қазіргі заманғы медициналық тәсілдерге сәйкес, VVMT емдеу гинекология тұрғысынан емес, ең алдымен флебология тұрғысынан жүргізілуі керек.
Патологияны қоздырады
Әйелдердегі жамбас мүшелерінің варикозды тамырларының астында дәрігерлер аурудың басқа түрлеріне тән тамыр қабырғаларының құрылымының өзгеруін түсінеді - әлсіреу, содан кейін созылу және қанның тоқырауына әкелетін «қалталардың» пайда болуы. Жамбас мүшелерінің тамырлары ғана зақымдалған жағдайлар өте сирек кездеседі. Пациенттердің шамамен 80% -ында бұл формамен бірге шап веналарының, төменгі аяғындағы тамырлардың варикозды тамырларының белгілері бар.
Кіші жамбастың варикозды кеңеюінің жиілігі әйелдерде байқалады. Бұл веноздық қабырғаларды әлсірету үрдісін болжайтын анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктерге байланысты:
- гормоналды ауытқулар, соның ішінде етеккір циклімен және жүктілікпен байланысты;
- жүктілікке тән кіші жамбастағы қысымның жоғарылауы;
- веналарды қанмен белсендірек толтыру кезеңдері, соның ішінде циклдік етеккір кезеңдері, жүктілік кезінде, сондай-ақ жыныстық қатынас кезінде.
Барлық осы құбылыстар варикозды тамырларды қоздыратын факторлар санатына жатады. Және олар тек әйелдерде кездеседі. Пациенттердің ең көп саны жүктілік кезінде кіші жамбастың варикозды кеңеюімен кездеседі, өйткені бір мезгілде арандату факторларының қабаттасуы бар. Статистикаға сәйкес, ерлер арасында кіші жамбастың варикозды кеңеюі әділ жыныс өкілдеріне қарағанда 7 есе аз кездеседі. Олардың арандату факторларының әртүрлі жиынтығы бар:
- гиподинамия - төмен физикалық белсенділіктің ұзақ уақыт сақталуы;
- физикалық белсенділіктің жоғарылауы, әсіресе салмақты тарту;
- семіздік;
- диетада жеткілікті талшықтың болмауы;
- генитурарлы жүйенің органдарындағы қабыну процестері;
- жыныстық дисфункция немесе жыныстық қатынастан анық бас тарту.
Генетикалық бейімділік сонымен қатар кіші жамбас ішінде орналасқан плексустардың патологиясына әкелуі мүмкін. Статистикаға сәйкес, перинэя мен жамбас мүшелерінің варикозды веналары көбінесе туыстары осы аурудан зардап шеккен әйелдерде диагноз қойылады. Олардағы алғашқы өзгерістерді жасөспірімдік кезеңде жыныстық жетілу кезінде байқауға болады.
Жамбас тамырларының қатысуымен әйелдерде шап варикозды веналарды дамытудың ең үлкен қаупі дененің басқа бөліктеріндегі веноздық патологиясы бар науқастарда байқалады. Бұл жағдайда біз тамырлардың туа біткен әлсіздігі туралы айтып отырмыз.
Этиопатогенез
Проктологтар келесі негізгі себептер әрқашан VVP пайда болуына ықпал етеді деп санайды: клапанның жеткіліксіздігі, веноздық кедергі және гормоналды өзгерістер.
Жамбастың веноздық тоқырау синдромы өткен ғасырда анатомиялық зерттеулермен анықталған веноздық клапандардың туа біткен болмауына немесе жеткіліксіздігіне байланысты дамуы мүмкін және заманауи деректер мұны растайды.
Сондай-ақ, пациенттердің 50% -ында варикозды веналардың генетикалық сипаты бар екені анықталды. FOXC2 VVP дамуында негізгі рөл атқаратын анықталған алғашқы гендердің бірі болды. Қазіргі уақытта аурудың дамуы мен гендік мутациялар (TIE2, NOTCH3), тромбомодулин деңгейі мен 2 типті өсу факторының β трансформациясы арасындағы байланыс анықталды. Бұл факторлар клапанның өзі немесе веноздық қабырға құрылымының өзгеруіне ықпал етеді - мұның бәрі клапан құрылымының бұзылуына әкеледі; клапан функциясының өзгеруін тудыратын тамырдың ұлғаюы; үдемелі рефлюкске және соңында варикозды веналарға.
Аурудың дамуында маңызды рөлді дәнекер тінінің дисплазиясы атқаруы мүмкін, оның морфологиялық негізі әртүрлі коллаген түрлерінің мазмұнының төмендеуі немесе олардың арасындағы арақатынастың бұзылуы болып табылады, бұл веналардың күшінің төмендеуіне әкеледі. .
VVP жиілігі жүктілік кезінде әсіресе айқын болатын гормоналды өзгерістердің мөлшеріне тікелей пропорционалды. Жүкті әйелдерде жүкті жатырдың жамбас тамырларын механикалық қысуынан және прогестеронның вазодилатациялық әсерінен жамбас тамырларының сыйымдылығы 60% -ға артады. Бұл веноздық кеңею босанғаннан кейін бір ай бойы сақталады және веноздық клапанның бұзылуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, жүктілік кезінде жатырдың массасы артады, оның позициялық өзгерістері орын алады, бұл аналық бездің тамырларының созылуын тудырады, содан кейін веноздық тоқырау пайда болады.
Тәуекел факторларына сонымен қатар эндометриоз және әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің басқа қабыну аурулары, эстрогендік терапия, жүкті әйелдер үшін қолайсыз еңбек жағдайлары жатады, олар ауыр дене еңбегін және жұмыс күні ішінде ұзақ мерзімді мәжбүрлі күйді (отыру немесе тұру) қамтиды.
Кіші жамбастағы варикозды веналардың қалыптасуына кіші жамбастың тамырларынан ағып кетудің анатомиялық ерекшеліктері де ықпал етеді. Аналық бездің тамырларының диаметрі әдетте 3-4 мм. Сол жақтағы ұзын және жіңішке аналық без венасы сол жақ бүйрек венасына, ал оң жақта төменгі қуыс венаға құяды. Қалыпты жағдайда сол жақ бүйрек венасы аортаның алдында және жоғарғы мезентериальды артерияның артында орналасады. Қолқа мен жоғарғы мезентериальды артерия арасындағы физиологиялық бұрыш шамамен 90 ° құрайды.
Бұл қалыпты анатомиялық позиция сол жақ бүйрек венасының қысылуын болдырмайды. Орташа алғанда, қолқа мен жоғарғы мезентериальды артерия арасындағы бұрыш ересектерде 51 ± 25 °, балаларда - ұлдарда 45, 8 ± 18, 2 ° және қыздарда 45, 3 ± 21, 6 °. Бұрыштың 39, 3 ± 4, 3 ° -дан 14, 5 ° дейін төмендеуі жағдайында аорто-мезентериальды қысу немесе Щелкунчик синдромы пайда болады. Бұл ең үлкен клиникалық мәнге ие алдыңғы немесе шынайы Щелкунчик синдромы деп аталады. Артқы жаңғақ шақпақ синдромы сол жақ бүйрек венасының дистальды ретроаорты немесе сақиналы орналасуы бар науқастарда сирек кездеседі. Проксимальды веноздық төсектің бітелуі бүйрек венасында қысымның жоғарылауын тудырады, бұл созылмалы жамбас веноздық жеткіліксіздігінің дамуымен сол жақ аналық без венасында ренооваральды рефлюкстің пайда болуына әкеледі.
Май-Тернер синдромы – сол жақ жалпы мықын венасының оң жақ жалпы мықын артериясымен қысылуы – жамбастағы варикозды веналардың этиологиялық факторларының бірі ретінде де қызмет етеді. Бұл 3% -дан аспайды, әйелдерде жиі кездеседі. Қазіргі уақытта радиациялық және эндоваскулярлық бейнелеу әдістерін тәжірибеге енгізуге байланысты бұл патология жиірек анықталуда.
Классификация
Варикозды тамырлар келесі формаларға бөлінеді:
- Варикозды веналардың бастапқы түрі: жамбастың қан тамырларының ұлғаюы. Себебі 2 түрдегі клапан жеткіліксіздігі: жүре пайда болған немесе туа біткен.
- Жамбас тамырларының қалыңдатылуының қайталама түрі тек гинекология тұрғысынан патологиялар болған кезде диагноз қойылады (эндометриоз, ісік, поликистоз).
Жамбастың варикозды тамырлары бірте-бірте дамиды. Медициналық тәжірибеде аурудың дамуының бірнеше негізгі кезеңдері бар. Олар асқынулардың болуына және аурудың таралуына байланысты ерекшеленеді:
- Бірінші дәреже. Аналық бездің веналарының клапандарының құрылымындағы өзгерістер тұқым қуалайтын себептермен немесе сатып алынған болуы мүмкін. Ауру тамырлардың диаметрінің 5 мм-ге дейін ұлғаюымен сипатталады. Сол жақ аналық безінің сыртқы бөліктерінде айқын кеңеюі бар.
- Екінші дәреже. Бұл дәреже патологияның таралуымен және сол жақ аналық бездің зақымдалуымен сипатталады. Жатырдағы және оң жақ аналық бездегі тамырлар да кеңеюі мүмкін. Кеңейту диаметрі 10 мм-ге жетеді.
- Үшінші дәреже. Веналардың диаметрі 1 см-ге дейін ұлғаяды. Тамырлардың кеңеюі оң және сол аналық бездерде бірдей байқалады. Бұл кезең гинекологиялық сипаттағы патологиялық құбылыстарға байланысты.
Сондай-ақ ауруды оның дамуының негізгі себебіне байланысты жіктеуге болады. Бастапқы дәреже бар, онда кеңейту веноздық клапандардың дұрыс жұмыс істемеуінен туындайды және созылмалы әйелдер ауруларының, қабыну процестерінің немесе онкологиялық сипаттағы асқынулардың салдары болып табылатын екінші дәрежелі. Аурудың дәрежесі қан тамырларының бұзылуының орналасуын көрсететін анатомиялық ерекшелікке байланысты әртүрлі болуы мүмкін:
- Каста ішілік молшылық.
- Вульвар және перинэя.
- Біріктірілген пішіндер.
Симптомдары және клиникалық көріністері
Әйелдерде жамбастың варикозды веналары ауыр, бірақ спецификалық емес белгілермен бірге жүреді. Көбінесе бұл аурудың көріністері гинекологиялық бұзылулардың белгілері ретінде қарастырылады. Әйелдердегі жамбас тамырларының зақымдануы кезіндегі варикозды веналардың негізгі клиникалық белгілері:
- Іштің төменгі бөлігіндегі етеккірсіз ауырсыну. Олардың қарқындылығы веноздық зақымдану сатысына және процестің дәрежесіне байланысты. Кіші жамбастың варикозды веналарының 1-дәрежесі үшін төменгі арқаға созылатын мерзімді, жұмсақ ауырсыну тән. Кейінгі кезеңдерде ол іште, перинэяда және төменгі арқада сезіледі және ұзақ және қарқынды.
- Көп мөлшердегі шырышты бөліністер. Лейкорея деп аталатын жағымсыз иіс жоқ, түсі өзгермейді, бұл инфекцияны көрсетеді. Циклдің екінші фазасында разрядтың көлемі артады.
- Пременструальдық синдром және дисменорея белгілерінің жоғарылауы. Тіпті етеккірдің басталуына дейін әйелдердің ауырсынуы жүру кезінде қиындықтар туындағанға дейін күшейеді. Менструальды қан кету кезінде ол шыдамсыз болуы мүмкін, бүкіл жамбас аймағына, перинэяға, төменгі арқаға, тіпті жамбасқа таралады.
- Әйелдердегі шап аймағындағы варикозды тамырлардың тағы бір тән белгісі - жыныстық қатынас кезіндегі ыңғайсыздық. Ол вульвада және қынапта сезіледі және түтіккен ауырсыну ретінде сипатталады. Оны жыныстық қатынастың соңында байқауға болады. Сонымен қатар, ауру мазасыздық, ашуланшақтық, көңіл-күйдің өзгеруімен бірге жүреді.
- Ерлердегі кіші жамбастың варикозды веналары сияқты, мұндай диагнозы бар науқастардың әйелдер бөлігінде жыныстық қатынасқа деген қызығушылық бірте-бірте жоғалады. Дисфункцияның себебі тұрақты ыңғайсыздық пен жыныстық гормондардың өндірісінің төмендеуі болып табылады. Кейбір жағдайларда бедеулік пайда болуы мүмкін.
Аспаптық диагностика
Варикозды веналарды диагностикалау және емдеуді флеболог, қан тамырлары хирургы жүзеге асырады. Қазіргі уақытта жаңа технологиялардың арқасында VVP анықтау жағдайларының саны артты. ҚҚП бар науқастар бірнеше кезеңде тексеріледі.
- Бірінші кезең - гинекологтың жоспарлы тексеруі: анамнез алу, қолмен тексеру, жамбас органдарының ультрадыбыстық зерттеуі (басқа патологияны болдырмау үшін). Нәтижелері бойынша емтиханды қосымша проктолог, уролог, невропатолог және басқа да тиісті мамандар тағайындайды.
- Егер диагноз анық болмаса, бірақ VVPT-ке күдік болса, екінші кезеңде жамбас тамырларының ультрадыбыстық ангиосканирлеуі (USAS) жүргізіледі. Бұл VVPT күдігі бар барлық әйелдерде қолданылатын скринингтік диагностиканың инвазивті емес, жоғары ақпараттық әдісі. Егер бұрын жамбас мүшелерін тексеру жеткілікті деп есептелсе (веналық тексеру қол жеткізу қиын және міндетті емес деп саналды), онда қазіргі кезеңде жамбас тамырларының ультрадыбыстық зерттеуі міндетті тексеру процедурасы болып табылады. Бұл әдістің көмегімен кіші жамбастың варикозды кеңеюінің болуын диаметрлерді, веналардағы қан ағымының жылдамдығын өлшеу арқылы анықтауға болады және жетекші патогенетикалық механизмнің не екенін алдын-ала анықтауға болады. аналық бездің тамырлары немесе веноздық кедергі. Сондай-ақ, бұл әдіс VVPT консервативті және хирургиялық емдеуді динамикалық бағалау үшін қолданылады.
- Зерттеу трансвагинальды және трансабдоминальды түрде жүргізіледі. Параметрияның, шап тәрізді өрімдердің және жатырдың веналары трансвагинальды түрде көрінеді. Әртүрлі авторлардың пікірінше, аталған локализациялардың тамырларының диаметрі 2, 0-ден 5, 0 мм-ге дейін (орта есеппен 3, 9 ± 0, 5 мм), яғни. 5 мм-ден аспайды, ал доғалы веналардың орташа диаметрі 1, 1 ± 0, 4 мм. Диаметрі 5 мм-ден асатын тамырлар кеңейген болып саналады. Тромботикалық массаларды және экстравазальды қысуды болдырмау үшін төменгі қуыс вена, мықын тамырлары, сол жақ бүйрек венасы және аналық без веналары трансабдоминальды түрде зерттеледі. Сол жақ бүйрек венасының ұзындығы 6-10 мм, ал орташа ені 4-5 мм. Қалыпты жағдайда сол жақ бүйрек венасы қолқаның үстінен өтетін жерде біршама тегістелген, бірақ оның көлденең диаметрінің 2-2, 5 есе төмендеуі қан ағымының айтарлықтай жеделдеуінсіз жүреді, бұл претенотикалық қысымды арттырмай, қалыпты шығуды қамтамасыз етеді. аймақ. Патологиялық қысу фонында тамырдың стенозы кезінде оның диаметрінің айтарлықтай төмендеуі байқалады - 3, 5-4 есе және қан ағымының жылдамдауы - 100 см / с. Бұл әдістің сезімталдығы мен ерекшелігі сәйкесінше 78 және 100% құрайды.
- Аналық безді веналарды тексеру жамбас тамырларын міндетті түрде тексеруге кіреді. Олар алдыңғы құрсақ қабырғасының бойында, іштің тік бұлшықетінің бойында, мықын веналары мен артерияларына сәл бүйірде орналасқан. USAS аналық безінің венасы жеткіліксіздігінің белгісі ретроградтық қан ағымының болуымен диаметрі 5 мм-ден астам болып саналады. Толық тексеру, рецидивтердің алдын алу және дұрыс емдеу тактикасы үшін төменгі аяқтың, перинэяның, вульваның, ішкі жамбастың және бөксе аймағының веналарының ультрадыбыстық зерттеуі қажет.
- Медициналық технологияның дамуы диагностиканың жаңа әдістерін қолдануға әкелді. Үшінші кезеңде диагнозды ультрадыбыстық тексеруден кейін оны растау үшін радиациялық диагностикалық әдістер қолданылады.
- Таңдамалы екі жақты радиопакалық оварикографиясы бар жамбас флебографиясы тек стационарлық жағдайда орындалатын радиациялық инвазивті диагностикалық әдістердің бірі болып табылады. Бұл әдіс ұзақ уақыт бойы кеңеюді бағалау және жамбас тамырларындағы клапан жеткіліксіздігін анықтау үшін диагностикалық «алтын стандарт» болып саналды. Әдістің мәні негізгі тамырлардың бірінде (мойын, иық немесе феморальды) мықын, бүйрек және аналық без тамырларына орнатылған катетер арқылы рентген қондырғысының бақылауымен контраст агентін енгізу болып табылады. Осылайша, аналық бездердің тамырларының құрылымының анатомиялық нұсқаларын анықтауға, жыныс бездері мен жамбас тамырларының диаметрлерін анықтауға болады.
- Вальсальва сынағының биіктігінде жыныс бездерінің ретроградтық контрастын анықтау олардың клапан жеткіліксіздігінің патогномониялық ангиографиялық белгісі ретінде қызмет етеді, сәйкесінше күрт кеңею және бұралу визуализациясы. Бұл Май-Тернер синдромын, мықын және төменгі қуыс веналардағы тромбофлебиттен кейінгі өзгерістерді анықтаудың ең дәл әдісі.
- Сол жақ бүйрек венасы қысылған кезде жыныс бездерінің веналарына ретроградты қан ағымы бар периренальды веноздық коллатералдар анықталады, бүйрек венасындағы контрастты тоқырау. Бұл әдіс сол бүйрек пен төменгі қуыс вена арасындағы қысым градиентін өлшейді. Әдетте, ол 1 мм Hg құрайды. Өнер. ; градиент 2 мм Hg тең. Art. , жеңіл қысуды ұсынуы мүмкін; градиент> 3 мм рт. ст. Өнер. сол жақ бүйрек венасының гипертензиясымен аорто-мезентериялық компрессия синдромы және градиент > 5 мм сын. бағ. Өнер. сол жақ бүйрек венасының гемодинамикалық маңызды стенозы болып саналады. Қысым градиентін анықтау диагностиканың маңызды элементі болып табылады, өйткені оның мәндеріне байланысты кіші жамбас тамырларына әртүрлі хирургиялық араласулар жоспарланған, бұл қазіргі заманғы жағдайларда өте маңызды. Қазіргі уақытта бұл зерттеу (қалыпты қысым градиенті бар) терапевтік мақсаттарда - аналық венаның эмболизациясы үшін пайдаланылуы мүмкін.
- Келесі сәулелік әдіс - in vitro таңбаланған эритроциттері бар жамбас веналарының эмиссиялық компьютерлік томографиясы. Ол жамбастың веналарында таңбаланған эритроциттердің тұндыруымен және жыныс бездерінің визуализациясымен сипатталады, әртүрлі позициялардағы кіші жамбастың варикозды плексусын және кеңейген аналық безді веналарды, жамбас веноздық тоқырау дәрежесін, қанның кері ағуын анықтауға мүмкіндік береді. жамбас веналары аяқтың және перинэяның көктамырларына. Қалыпты жағдайда аналық бездің веналары контраст болмайды, веноздық плексустарда радиофармацевтикалық заттардың жиналуы байқалмайды. Кіші жамбастың веноздық тоқырау дәрежесін объективті бағалау үшін жамбас веноздық тоқырау коэффициенті есептеледі. Бірақ бұл әдістің кемшіліктері де бар: инвазивтілік, салыстырмалы түрде төмен кеңістіктік рұқсат, тамырлардың диаметрін дәл анықтау мүмкін емес, сондықтан қазіргі уақытта ол клиникаларда жиі қолданылмайды.
- Бейне лапароскопиялық зерттеу диагноз қойылмағандарды бағалаудың құнды құралы болып табылады. Басқа әдістермен бірге ол ауырсынудың себептерін анықтауға және дұрыс емдеуді тағайындауға көмектеседі. Аналық без аймағындағы кіші жамбастың варикозды тамырларымен, жатырдың дөңгелек және кең байламдары бойымен тамырлар жұқа және керілген қабырғасы бар цианотикалық, кеңейтілген тамырлар түрінде көрінуі мүмкін. Бұл әдісті қолдану келесі факторлармен айтарлықтай шектеледі: ретроперитональды май тінінің болуы, варикозды веналарды тек шектеулі аймақта бағалау мүмкіндігі және тамырлар арқылы рефлюксті анықтау мүмкін еместігі. Қазіргі уақытта бұл әдісті қолдану күдікті мультифокальды ауырсыну жағдайында диагностикалық негізделеді. Лапароскопия CPP себептерін, мысалы, эндометриоз немесе адгезия ошақтарын 66% жағдайда визуализациялауға мүмкіндік береді.
Терапияның ерекшеліктері
Кіші жамбастың варикозды тамырларын толық емдеу үшін әйел дәрігердің барлық ұсыныстарын орындауы керек, сонымен қатар өмір салтын өзгертуі керек. Ең алдымен, жүктемелерге назар аудару керек, егер олар шамадан тыс жоғары болса, оларды азайту керек, егер пациент шамадан тыс отырықшы өмір салтын жүргізсе, спортпен айналысу керек, жиі серуендеу және т. б.
Варикозды веналармен ауыратын науқастарға диетаны түзетуге, қажетсіз тағамдарды (қуырылған, ысталған, көп мөлшерде тәтті, тұзды және т. б. ), алкогольді, кофеинді мүмкіндігінше аз тұтынуға кеңес беріледі. Көкөністер мен жемістерге, сүт өнімдеріне, жармаға артықшылық берген дұрыс.
Сондай-ақ, аурудың асқынуының алдын алу және дәрілік мақсаттар үшін дәрігерлер варикозды веналары бар науқастарға компрессиялық іш киімді киюді тағайындайды.
Дәрілер
ERCT терапиясы бірнеше маңызды тармақтарды қамтиды:
- веноздық қанның кері ағымынан құтылу;
- аурудың белгілерін жеңілдету;
- қан тамырларының тонусын тұрақтандыру;
- тіндердегі қан айналымын жақсарту.
Варикозды тамырларға дайындық курстарда қабылдануы керек. Ауырсыну құралдарының рөлін атқаратын қалған препараттарды тек ауыр шабуыл кезінде ішуге рұқсат етіледі. Тиімді терапия үшін дәрігер жиі келесі дәрі-дәрмектерді тағайындайды:
- флебопротекторлар;
- ферменттік препараттар;
- варикозды тамырлармен қабыну процестерін жеңілдететін препараттар;
- қан айналымын жақсартуға арналған таблеткалар.
Оперативті емдеу
Консервативті емдеу әдістері негізінен варикозды тамырлардың бастапқы кезеңдерінде шынымен көрінетін нәтиже беретінін мойындаған жөн. Сонымен қатар, мәселені түбегейлі шешуге болады және ауруды тек хирургиялық араласу арқылы толығымен жоюға болады. Қазіргі заманғы медицинада варикозды веналарды хирургиялық емдеудің көптеген нұсқалары бар, ең көп таралған және тиімді операциялар түрлерін қарастырыңыз:
- аналық бездегі веналардың эмболизациясы;
- склеротерапия;
- жатыр байламдарының пластикасы;
- лапароскопия арқылы кеңейтілген тамырларды жою;
- кіші жамбастағы веналарды арнайы медициналық қыстырғыштармен қысу (қию);
- кроссэктомия - веналарды байлау (егер жамбас мүшелерінен басқа, төменгі аяғындағы тамырлар зақымдалған болса, тағайындалады).
Жүктілік кезінде кіші жамбастың варикозды тамырларының симптоматикалық терапиясы ғана мүмкін. Қан тамырлары хирургының ұсынысы бойынша флеботониканы қабылдау, компрессиялық колготкаларды киюді ұсынамыз. II-III триместрде перинэяның варикозды тамырларының флебосклерозын жасауға болады. Егер варикозды тамырларға байланысты өздігінен босану кезінде қан кету қаупі жоғары болса, таңдау операциялық босанудың пайдасына жасалады.
Физиотерапия
Әйелдің варикозды тамырларын емдеуге арналған физикалық белсенділік жүйесі жаттығулардан тұрады:
- «Велосипед». Біз шалқамызбен жатамыз, қолымызды басымыздың артына тастаймыз немесе дененің бойына орналастырамыз. Аяқтарды жоғары көтеріп, біз велосипедпен педаль басқан сияқты олармен айналмалы қозғалыстарды жасаймыз.
- «Қайың». Біз кез келген қатты, ыңғайлы бетке бетпе-бет отырамыз. Аяқтарды жоғары көтеріп, бастың артына ақырын бастаңыз. Бел аймағын қолыңызбен ұстап, шынтақты еденге қойып, аяқты баяу түзетіңіз, денені жоғары көтеріңіз.
- «Қайшы». Бастапқы позиция артқы жағында. Жабық аяқтарды еден деңгейінен сәл жоғары көтеріңіз. Біз төменгі аяқтарды екі жаққа таратып, оларды кері қайтарып, қайталаймыз.
Ықтимал асқынулар
Неліктен кіші жамбастың варикозды тамырлары қауіпті? Аурудың келесі салдары жиі тіркеледі:
- жатырдың, оның қосалқыларының қабынуы;
- жатырдан қан кету;
- қуық жұмысындағы ауытқулар;
- веноздық тромбоздың пайда болуы (аз пайыз).
Профилактика
Кіші жамбастағы варикозды веналардың мүмкіндігінше тез жоғалып кетуі және болашақта жамбас мүшелерінің патологиясының қайталанбауы үшін қарапайым профилактикалық ережелерді ұстанған жөн:
- күнделікті гимнастикалық жаттығуларды орындау;
- іш қатудың алдын алу;
- диеталық режимді сақтаңыз, онда өсімдік талшығы болуы керек;
- ұзақ уақыт бойы бір қалыпта тұрмаңыз;
- перинэяның контрастты душын қабылдаңыз;
- варикозды тамырлар пайда болмауы үшін ерекше ыңғайлы аяқ киім мен киім киген дұрыс.
Кіші жамбастағы варикозды веналардың пайда болу және өршу қаупін азайтуға бағытталған профилактикалық шаралар негізінен өмір салтын қалыпқа келтіруге дейін азаяды.