Веналардың варикозды кеңеюі (варикоз).

10 Тамыз 2018

Веналардың варикозды кеңеюі (варикоз) бірі болып табылады ең көп тараған және ең көне аурулардың қан тамырлары жүйесі, ол аштық ежелгі Египет. Көмегімен египеттің папирусов және қазба табылған әлемде белгілері бар варикоза. Бұл ауру қызықтырды және famous ancient дәрігерлер Гиппократ, Галеннің, Авиценна, кейінірек Троянова, Тренделенбурга. Идо әлі күнге бұл ауру емес, күші жойылды өзінің мәні мен қазіргі заманғы медицинадағы. Анықтау "Варикоз" орын латын сөздер "varix", яғни "кеңейту", сондықтан, ауру алды атауы "варикоздық". Бұл ауру сипатталады кеңеюіне және өсуіне ұзындығының перифериялық веналардың түрінде serpentine tortuosity (деформация), сондай-ақ бұзылған қан кету олар бойынша туындайтын нәтижесінде жеткіліксіз болған жағдайда, клапанды аппараты, әлсірету, олардың қабырғалары. Ауру жиі қозғайды веналары аяқтың, өйткені негізгі жүктеме қан кету (оның үлкен көлемі) тиесілі, сондықтан басымдық беріледі дәл осы бөлімге. Веналардың варикозды кеңеюі кездеседі шамамен 17 - 25%. Алмайсың ауру кездеседі де бірдей ұлдар мен қыздар. Жетілген бір жастағы әйелдер заболеют 2 - 3 есе жиі ерлерге қарағанда, гормондық қайта құру ағзасының (етеккір, жүктілік, менопауза).

Себептері мен қауіп факторларын дамытуда варикозного веналарының варикозды кеңеюі

Нақты себебі аурудың белгісіз, белгілісі әсерінен кейбір факторлар дамиды әлсіреуі клапандар, қысымды арттыру және жоғалту икемділік қабырғасының жер үсті және қосатын күре тамыр. Тәуекел факторлары:

- Генетикалық бейімділік беру варикоза мұрагерлік бойынша туындаған мутациялар геннің жауап беретін құрылыс қабырғалары ыдыс, нәтижесінде мутациялар балалар туады туа біткен әлсіздік дәнекер немесе бұлшық қабырғасының ыдыстың, не кемшілігі оның клапандар (жетіспеушілігі, олардың саны), және осының салдарынан әлсіздік пайда қабырғасының ыдыс және қысымның венах.
Гормоналды өзгерістер (жүктілік, менопауза): жүктілік кезінде өзгереді гормондық құрамын ағзаның (деңгейін ұлғайту прогестерон және азайту эстроген) әсер ететін білімі факторлардың қан ұю (арттырады), тонусын төмендету күре тамыр қабырғасының (қирау нәтижесінде бұзылу коллагеновых және эластических талшықтар қабырғалары ыдыс) барлық бұл әкеледі білім тромбов, закупорке ыдыстарды және олардың деформациясы.
Семіздік : артық салмағы әкеледі sedentary өмір салтына, соның салдарынан баяулап, қан айналымы, плюс артық май артады внутрибрюшное қысым, ол бұзады, қан кетуі бойынша венам нәтижесінде дамиды тоқырау в венах және ықтимал аурудың дамуы.
Қант диабеті :созылмалы жоғары деңгейі, қандағы қант уақыт өте келе бұзылулар тамырлардың қабырғалары, бұл болып табылады қолайлы ортасын дамыту үшін тромбов.
Алкогольді шамадан тыс пайдалану : алкогольді шамадан тыс қолдану әкеледі көп жоғалтуына ағзаның және көбейту қан, нәтижесінде құрылады тромбы, закупоривают вейн бұзып кетуі қан.
Ауыр заттарды көтеру (жүк тасушылар),ұзақ жаяу ұзақ жылдар бойы немесе стоячая жұмыс (сатушылар, кондукторлар): ғұрыптардың азайтуға бұлшық ет тонусының жоғарылауымен, внутрибрюшного қысым және соның салдары ретінде баяулауы мен қиындауы қан келуін жүрекке дамыту және оның тоқырау төменгі аяқ-қолдарының.
Туа біткен қан ұюының бұзылуы: туа біткен гиперкоагуляция (шамадан тыс әзірлеу факторлардың свертываемые қан) әкеледі білім тромбов және бұзылуына жылжыту бойынша қан ыдыстар.
Тиімсіз тамақтану жетіспеушілігі кейбір дәрумендердің тамақта (вит.С, Е, Р, өсімдік талшықтары ойнайтын рөлін нығайту қабырғалары ыдыс және жақсарту, қан айналымы).
Алып жүруге тығыз киім: оны тұрақты алып жүруге әкеліп соғады механикалық компрессия көктамырлардың, бұл қиындық туғызады веноздық кетуін бюджеттен төменгі аяқ.
Созылмалы іш қату : жиі арттыру внутрибрюшного қысым кезінде exertion) әкеледі кетуінің қиындауы қан төменгі аяқ.
Жиі беделі биік өкшелі: жеткіліксіз қозғалыс бұлшық сирақ, тоқырау.
Жылдың ыстық уақытында: жиі құштарлығы әкеледі, көп жоғалтуына ағзаның жүреді қан жиілету және білім тромбов.
Ілеспе аурулар жүрек-қан тамырлары жүйесінің немесе бүйрек аурулары: бұзылып кетуі веналық қан (жүрек қақпақшаларының жеткіліксіздігі, туа біткен даму кемістігі).
Артық дозалануы препараттарды арттыратын қанның ұюы: тромбов тәуекел және закупорка ыдыстар.
Хирургиялық араласу:жоғалту біраз қан көлемін, ыңғайлы орын, операция столында (кемік кейбір ыдыстарды), әкеледі пайда болу тәуекеліне тромбов.

Асқынулар варикозного веналарының варикозды кеңеюі

Білім тромбов, нәтижесінде тоқырау қан венах;
есеп тромба және закупорка сәйкес келетін ыдыстың, оның диаметрі;
тромбофлебит (нәтижесінде білім тромба " просвете венадан жүреді, оның қабырғасының қабынуы);
өкпе артериясының тромбоэмболиясы (оторвавшийся тромб ток бойынша қан түседі өкпе артериясын, қатысады қан айналымы шағын шеңбер. Егер диаметрі тромба сәйкес келеді, диаметрі оқпан осы артериясының, онда орын алуы мүмкін кенеттен қайтыс болуы. Егер тромб аз диаметрі бойынша болса, онда ол әрі қарай бұтағы, өкпе артериясының провоцируя өкпе инфаркті немесе ісінуі).
трофикалық жаралар немесе экзема аяқ бұзу нәтижесінде тамақтану (бұзылған қан айналымын әкеледі жетіспеуіне түскен оттегінің тіндерге болып табылатын ең басты тамақтану тіндердің);
ісіну әр түрлі учаскелерін дененің нәтижесінде тоқырау по венам (олар жұмсақ, икемді, көк түсті, олардың білім байланысты емес, тәулік уақыты, жиі құрылады облысы зақымданған учаске);
дерматиттер (қабынуы, тері зақымданған облысы) есебінен бұзылған азық-осы учаске;
терінің түсі өзгеруі саласындағы зақымданған учаске;
тығыздау тері асты май қабатының саласындағы зақымданған учаскесінің есебінен swelling.

Диагностика варикозного веналарының варикозды кеңеюі

The flagellum (функционалдық) сынамалар (анықтау мүмкіндігі веналардың жағдайын және олардың клапандардың): Троянова - Тренделенбурга,Пратта, Шейниса, Delbe-Пертеса және басқа да. Бірі ең көп тараған сынама Троянова - Тренделенбурга соның көмегімен науқас бола тұра, көлденеңінен, аяғын көтереді 45 ⁰, дәрігер жасайды сипалау жылғы табан жоғары (нәтижесінде опорожняются жер үсті венадан), содан кейін орнатады жгут жоғарғы бөлігі жамбас және сұрайды, науқастың тұра, қалыпты толтыру тамырларының сирақ болуы тиіс 15-тен астам секунд;
Дуплексное ультрадыбыстық сканерлеу көктамырлардың (ультрадыбыстық angioscanning) ең ақпараттық әдісі бағалауға мүмкіндік береді қан ыдыста және көруге өзі ыдыс;
Dopplerhophy - әдіс, ол кезде ғана бағаланады қан осы ыдыста;
Флебография - кіріспе контрасты заттарды көк тамырға және зерттеу рентген суреттер;
Phleboscintigraphy - көктамырға радиофармпрепаратты және бақылау арнайы аспапта.

Емдеу варикозного веналарының варикозды кеңеюі

Нехирургическое емдеу

Халықтық емдеу әдістері (қосымша дәрілік емдеуге): алып жүруге компрессионного трикотаж (шұлық); арнайы физикалық жаттығулар (суда жүзу, велосипед, шаңғы, аяқ жоғары бас шамамен 20 ⁰ қатысты кереуеттер, арнайы гимнастика ("велосипед" - арқада жатып, тура дыша, елестетіп көріңізші сіз крутите басқыштары велосипедті; кезекпен сгибайте және разгибайте табан балтыр-тобық буынында қозғалыстың алға және артқа) қолданылады жақсарту үшін, қан кету, бірақ ғана емес, асқынған жағдайларда); контрастылы душ (су астында аяқты, бірте-бірте төмендете отырып, судың температурасын жетіп, суық); аяқ ванночка (ыстық) қайнатпа қыртысының емен, талшын, түймедақ, зверобоя; ысқылау спирт настойкой цветков ақ акация, жапырақтары каланхоэ, яблочным сірке; тромбофлебите емдеу пиявками.
Күн тәртібі: таңертең баяу вставание бірі-төсек (шамамен 5-10 минут ішінде), ұйқы кезінде подкладывайте астына валик пятки үшін көтеруге аяғы шамамен 15-20 ⁰ қатысты кереуеттер, жүру керек тыныш, отыруға болмайды crossed аяғы аяғын, бинтовать аяқ эластическим бинтпен бастап, табанның жоғарғы бөлігінің жамбас, алып жүруге медициналық шұлық, тиімді тамақтану, аулақ болу керек, кез-келген утомительных қозғалыстар мен кез-келген заттар немесе факторлар ықпал етеді, көбейту, қан шығару темекі шегудің алдын алу тиектер.
Диета : организмге қажет өнімдері құрамында витаминдер нығайтатын қабырғасының қан тамырларының және қан айналымын жақсартатын: С дәрумені (бар с citruses, помидорах, шиповнике және т. б.), Е дәрумені (бұршақ, бауыр, жұмыртқа сарысы, жасыл пияз), Р дәрумені (грейпфрут, грек жаңғағы, қарақат), bioflavonoids (қара шие, қышқыл шие), мыс (теңіз өнімдері). Жеткілікті тәуліктік сұйықтық мөлшері кемінде 1,5 литр. Шектеледі пайдалануда алкогольдік ішімдіктерді, кофе, маринады, ысталған.

Хирургиялық емдеу

Флебэктомия:Айғақтарды жою вейн: кең варикоз, тері асты веналары патологически кеңейтілді, трофикалық бұзылуы, тері берілмейтін консервативті емдеу, жедел тромбофлебит, варикозное расширение теріастылық веналардың сүйемелденеді жалпы жағдайының бұзылуымен (айқын шаршағыштық, ісік аяқ) науқас. Қарсы көрсетілімдері жою вейн: жүректің ишемиялық ауруы, ауыр инфекциялық процестер, қарт науқастың жасы, жүктілік кезінде 2 және 3-үшайында, қабыну процестері аяқта (тілмелік қабынуы, пиодермия, экзема). Артықшылықтары хирургиялық емдеу: жалғыз тәсілі емдеу асқынған жағдайларда, жалғыз радикалды тәсілі түзету клапандардың көктамырлар. Кемшіліктері хирургиялық емдеу: травматична (косметикалық ақау) талап етеді наркоз қажет орналасқан бірнеше күн стационарда бақылауымен хирург. Лазеротерапия (endovascular microtermocoagulation) :Көрсеткіштері: Үйлесуі варикоза келесі аурулармен: ауруларымен, жүрек-қан тамырлары (жүректің ишемиялық ауруы, жоғары қан қысымы аурулары перифериялық қан тамырларының (флебит, тромбофлебит), тыныс алу органдары аурулары (демікпе, бронхит, плеврит), асқорыту жүйесінің аурулары бар (холецистит, асқазанның және ұлтабардың жара ауруы) аурулары жүйке жүйесі (бас сүйек-ми жарақат, жүйке жұқпалары) аурулары несеп-жыныс жүйесінің (пиелонефрит, эндометриты, salpingitis), с тері аурулары (дерматиттер, Neurodermatitis), peritonitis, фурункулы. Қарсы көрсетілімдері: ауыратын адамдар онкологиялық аурулары бар, бауыр аурулары, бүйрек және жүрек декомпенсация фазасында, церебральді склероз, жүктілік. Артықшылықтары: мүмкіндік береді құтылу жағымсыз тамырлы суреті, тез рәсімі (15-20минут), талап емдеуге жатқызу, қауіпсіз және безболезненная, травмирует ыдыс, мата және қоршаған тіндердің. Кемшіліктері: жоқ, барлық жерде қол жетімді әдіс, қымбат әдіс, жою кезінде ірі тамырлардың мүмкін жылулық зақымдануы мата, ықтимал қалыптастыру рубцов және депигментация (ағартуды) тері орындарында ықпал ету. Радиожиілікті коагуляция (абляция) варикоз вен: Көрсетілімдер: варикоздық ауру зақымданған оқпанның үлкен және кіші тері асты венаның, трофикалық жаралар, нәтижесінде варикоза. Қарсы көрсеткіштер: жіті тромбофлебит теріастылық веналардың мүмкін еместігі, белсенді жүруге, жүктілік, психикалық бұзылулар. Артықшылықтары: косметикалық ақау, ауырсынусыз, емес талап етеді емдеуге жатқызу бұзбаса, еңбек қабілеті. Кемшіліктері: жалғыз кемшілігі болып табылады бағасы рәсімдері. Склеротерапия: Көрсеткіштері: ұсақ varicose veins, үлкен варикозные вейн пайдалану кезінде дуплексной dopplerography, варикоз ерте сатысында зақымданған кезде ғана жер үсті көктамырлардың. Қарсы көрсетілімдері: жүктілік және емшекпен емізу, аллергия sclerosus, терең көктамырлардың тромбозы, іріңді-қабыну аурулары, аяқ. Артықшылықтары: төмен құны салыстырғанда операция, жылдам қалпына келтіру кезеңінде талап етпейді стационарда болған (бірден үйге), ең жақсы косметикалық нәтиже. Кемшіліктері:мүмкін түсуін терең веналары sclerosus, тиімділігі төмендейді-араластыру sclerosus қанмен тиімсіз асқынған жағдайларда.