Аяқ веналарының варикоздық кеңеюі – бұл созылмалы ауру, көктамырлардың, ол сипатталады истончением олардың қабырғаларының, саңылауын кеңейтуге, сондай-ақ білімі бар aneurysm-sicut тораптар. Жиі варикозды ауруы зақымдайды аяқтар; ол бірі болып табылады ең көп таралған патологиялар – одан зардап шегеді 40% - ға жуығы және әйелдердің 20% - ы ерлер.
Себептері мен факторлары
По венам аяқтың қан ағады жоғары, яғни оған тиесілі еңсеруге күші бүкіл әлемдік тартылыс. Бұл ток қамтамасыз етіледі қысыммен орналасқан жанында венами сіңірлер мен мерзімінің қалдығы аз қан қысымы. Қозғалысы бойынша қан венам аяқтың ықпал етеді және "бұлшық ет помпасы": қозғалысы кезіндегі аяқ бұлшық қысқартылады және сдавливают вена, placebat еі pulsare осылайша орналасқан, оларда қан жоғары, өйткені кері тогы кедергі венозные клапандар.
Бұлшықет қабатының әлсіздігі күре тамыр қабырғаларының жеткіліксіздігі және клапанды аппаратының айналады, себебі ол ықпалымен әрекет "бұлшық ет помпаны" қан бастайды және кері бағытта, яғни төмен. Бұл әкеледі өсуі қысым тамырлардың қабырғалары, одан әрі дамуына жеткіліксіз болған жағдайда, клапандар кеңейту, веналардың саңылауы және білім беру тораптары. Бұлшықет талшығының күре тамыр қабырғаларының атрофируются жұмысы бұзылады, жүйке рецепторлардың реттейтін веналық тонус, бұл, өз кезегінде, көп күшейтеді көріністері веналық жеткіліксіздігі.
Тәуекел факторлары даму варикозной болезни аяқтың:
- тұқым қуалауға бейімділік;
- жүктілік;
- семіздік;
- күнделікті ұзақ уақыт болу жағдайында, отырып немесе тұрып;
- байланысты қызмет, ауыр заттарды көтерумен;
- жүйелі түрде алып жүруге тығыз киім, корсет;
- дұрыс тамақтанбау жеткіліксіз мазмұнымен рационында тағамдық талшықтар мен дәрумендер;
- бұзу гормоналдық мәртебе.
Алдын варикозной болезни біршама рөл атқарды белсенді түрде айналысуға: спорт (жүзу, жүрген, велосипед, фитнес), би, жаяу ойындар өткізуге және т. б.
Аурудың түрлері
Ерекшеліктеріне сүйене отырып, клиникалық көріністерін, төмендегідей нысандары варикозного веналарының варикозды кеңеюі төменгі аяқ:
- сегментарлы зақымдалуы внутрикожных және тері тамырларының болмауымен байланысты олардың кері қанағым;
- сегментарлы көктамырлардың зақымдануы аяқтың, сопровождающееся патологиялық қан токпен;
- кең таралған зақымдануы қан тамырларының қайтымды тоқпен қан бойынша жер үсті венам;
- кең тараған қан тамырларының зақымдануы, сопровождающееся патологиялық шығаруды жүйесі бойынша қан көктамырлар.
Аурудың сатысына
2000 жылы ресейлік phlebologists қабылданды жіктеу варикозной болезни аяқтың ескеретін нысанын аурудың дәрежесі, веналық жеткіліксіздігі, болуы немесе болмауы, асқынулардың. Оған сәйкес, бөлінеді үш кезеңдері варикозной болезни аяқтың:
- Кезеңі өтемақы. Науқастар қоймайды ешқандай шағым. Қарап-тексеру жүргізу кезінде бір немесе екі аяқта қандай да бір беттік орналасқан кеңейген веналары.
- Сатысы субкомпенсации. Науқастар шағымданады түнгі тырысулар, тері сезімталдығының бұзылуы (парестезия) аяқта, сезім распирания. Кешкі уақытта жиі ісінуі жіліншік, тобық және тоқта, исчезающая соң, түнгі ұйқы. Қарау кезінде аяқ жақсы байқалады кеңейтілген варикозные венадан.
- Декомпенсация сатысы. - Жоғарыда сипатталған белгілері қосылады, экзема, дерматит. Былғары пигментными құрамында қара дақтар, құрғақ, жылтыр, тығыз соединенная отырып, тері асты клетчаткой.
Симптомдары
Клиникалық көрінісі варикозной болезни аяқтың анықталады сатысы ауру. Осылайша, кезінде қалпына келген сатысында жалғыз симптомы веноздық жеткіліксіздігі пайда болуы аяқта қан тамырлық жұлдызшалардың (telangiectasias).
Көшу аурудың subcompensated сатысына пайда болуымен қатар жүреді аяқта ауырсыну, ісіну оптж-ға және тобық, құрысу в икроножных бұлшық. Кейін демалыс көлденеңінен бұл симптомдар тоқтатылады.
Ең айқын клиникалық көрінісі варикозного веналарының варикозды кеңеюі төменгі аяқ кезінде көп көрінеді декомпенсированной ауру сатысы. Ауырсыну аяқта айналады тұрақты. Науқастар терінің қышуы, ол күшейіп, кешкі және түнгі. Уақыт өте келе пайда дерматит, экзема, труднозаживающие трофикалық жаралар. "Аталған кезеңінде жиі кездеседі жалпы белгілері: бастың айналуы, бастың ауруы, төмен қан қысымы. Олар депоненттеу арқылы кеңейтілген веноздық желісін аяққа едәуір көлемін қан.
Шиеленісуіне варикозной болезни болып табылады флебит, thrombophlebitis, кетулер варикоз түйіндерінің, трофикалық жаралар, өкпе артериясының тромбоэмболиясы.
Диагностика
Диагностика варикозной болезни төменгі аяқ-қол емес ұсынады қиындықтар. Ол негізінде жүзеге асырылады тән аурудың клиникалық белгілері және деректерді объективті тексеру.
Бағалау үшін бұзылу гемодинамика қолданады аспаптық диагностикалау әдістері:
- Doppler ultrasound вейн аяқтардың;
- дуплексное angioscanning;
- реовазография вейн төменгі аяқ.
Емдеу
Емдеу варикозной болезни аяқтың көрсеткіштері бойынша мынадай әдістері қолданылады немесе олардың комбинациясы:
- консервативті терапия;
- sclerosing терапия;
- хирургиялық араласу.
Консервативті терапия варикозной болезни аяқтың ұсынылуы мүмкін пациенттерге аурудың ерте сатысында, оның мақсаты – алдын алу асқынған созылмалы веналық жеткіліксіздік. Сондай-ақ, ол кезінде қолданылады subcompensated және декомпенсированной сатыларында аурулары кезінде науқасты дайындау жедел араласу немесе жағдайларда пайдалану басқа да әдістерді қолдануға болмайды. Консервативті терапия варикоза негізделген қолдану phlebotonics, таққан компрессионного трикотаж. Сонымен қатар, емделушілерге ұсынылады үнемі айналысу, емдік дене шынықтыру, аулақ ұзақ статичных жүктеме.
Кезінде варикозном расширении вен аяқтың, босанғаннан кейінгі кезеңге асқынған елеулі бұзылған гемодинамика, пайдаланылуы мүмкін компрессиялық склеротерапия. Әдістің мәні тұрады жүргізу " зақымданған препаратты венаға, шақырушы оның спазмы. Осыдан кейін аяққа киеді компрессия шұлық немесе жүзеге асырады бинттеу аяқты эластикалық бинтпен мүмкіндік береді қолдау қабырғасының венадан dormientes жай-күйі. Бірнеше күннен кейін басталады процесс желімдеу қабырғалары күре тамыр. Компрессионное киім-кешек керек киіп кейін склеротерапии кемінде бір жарым ай сәтке дейін білім қабырғаларының арасында вейн жеткілікті тығыз спаек.
Асқынған сатыларында варикозной болезни аяқтың ең тиімді әдісі – хирургиялық. Әдістері операциялық техник іріктеледі негізге ала отырып, аурудың сатысына, оның түрлерін, ерекшеліктерін гемодинамических бұзушылықтар:
- лазерлік коагуляция;
- радиожиілікті коагуляция;
- miniphlebectomy;
- флебэктомия.
Мүмкін болатын асқынулары мен салдары
Асқынулар варикозной болезни дамиды, негізінен, декомпенсация. Оларға мыналар жатады:
- флебит (қабынуы венадан кеңейтілген);
- тромбофлебит (қабынуы венадан білім беру, оның просвете қан ұйыған);
- кетулер варикоз түйіндерінің;
- трофикалық жаралар;
- өкпе артериясының тромбоэмболиясы (ТЭЛА).
Жиі варикозды ауруы зақымдайды аяқтар; ол бірі болып табылады ең көп таралған патологиялар – одан зардап шегеді 40% - ға жуығы және әйелдердің 20% - ы ерлер.
Болжам
Болжам варикозной болезни төменгі аяқ кезінде уақтылы емдеу қолайлы.
Алдын алу
Алдын алу мақсатында варикозной болезни аяқтың болдырмау қажет ұзақ статичных жүктеме. Егер талап етеді ұзақ уақыт түрегеп тұрып немесе отырып, керек мезгіл-мезгіл істеу үзілістер шағын гимнастика немесе, тым болмағанда, жүру. Жұмыс күнінен кейін ұсынылады прилечь, придав аяқтан көлденең немесе асқақ ереже.
Алдын варикозной болезни біршама рөл атқарды белсенді түрде айналысуға: спорт (жүзу, жүрген, велосипед, фитнес), би, жаяу ойындар өткізуге және т. б.