Әйелдердегі кіші жамбастың варикозды кеңеюі

Әйелдердегі кіші жамбастың варикозды веналары (эктазия, параметрия, кеңею немесе флебостаз) қан тамырларының қысылуына байланысты пайда болатын аналық артерия арқылы қанның кері ағымына байланысты осы жағдайға байланысты.

Аурудың дамуының күшеюі жүктілік болып табылады.

Кіші жамбастың ішкі варикозды тамырлары төменгі іште қарқынды және ұзаққа созылған ауырсынумен көрінеді.

Әдебиеттерде кіші жамбастың варикозды веналары «жамбас веноздық тоқырау синдромы», «әйелдердегі варикоцеле», «созылмалы жамбас ауруы синдромы» терминдерімен де белгіленеді.

Жағдайлардың басым көпшілігінде (80%) варикозды трансформация аналық бездің тамырларына әсер етеді және өте сирек (1%) жатырдың кең байламының веналарында байқалады.

Қазіргі заманғы медициналық тәсілдерге сәйкес, VVMT емдеу гинекология тұрғысынан емес, ең алдымен флебология тұрғысынан жүргізілуі керек.

Патологияның пайда болу себептері

Көбінесе жамбас тамырларының эктазиясы әйелдерде анықталады. Оның үстіне, әдетте, гинекологиядағы бұл ауру 20-40 жас аралығындағы науқастарда диагноз қойылады.

Көбінесе кіші жамбастың варикозды веналары бар науқастар алдымен үйде емдеуді жүзеге асыруға тырысады. Дәрігердің кеңесі мен ұсыныстарынсыз қолданылатын халықтық әдістер теріс жанама әсерлердің пайда болуына әкелуі мүмкін, сондықтан біраз уақыттан кейін кеңес алу үшін флебологқа бару керек.

Бұл патологияның пайда болуына әкелетін негізгі факторларға мыналар жатады:

1. Дене белсенділігінің шамадан тыс жоғарылауы.
2. Пассивті өмір салты.
3. Қан тамырларының қабырғаларының туа біткен аурулары - әлсіреу, пластикалық, дамымауы.
4. Жамбас мүшелеріндегі қабыну процестері.
5. Гормоналды теңгерімсіздік.

Жыныстық жоспардың патологиясы - жыныстық қатынас кезіндегі аноргазмия, ауырсыну және ыңғайсыздықтың пайда болуы, сыртқы көріністің психологиялық этиологиясы бар, бірақ олар жиі үзілген жыныстық қатынаспен айналысады.

Сонымен қатар, кіші жамбастың варикозды кеңеюі, бұл аурудың емі мен белгілері аяқтың варикозды кеңеюіне ұқсас. Бұл жағдайда тамырлардағы клапандар жүрек бұлшықетіне қан айналымының ағымына көмектесетін клапандардың жұмысын бұза бастайды.

Кері қан ағымы үшін қорғаныс ретінде әрекет ететін клапандардың дисфункциясы пайда болады.

Егер олардың жұмысы бұзылса, онда тамырларда қанның тоқырауы басталады. Қанмен толтырылған тамырлар көлемі ұлғаяды, бұл тоқырау құбылысын одан әрі арттырады.

Жамбастың веноздық тоқырауы әдетте вульваның, фаллопиялық түтіктердің, жатыр аймағының жанында пайда болады, тіпті қынаптағы тамырларды кеңейтуі мүмкін.

Алғашқы белгілер мен белгілер

Бірқатар негізгі клиникалық белгілер варикозды тамырлардың дамуын көрсетеді. Бұл аурудың белгілерінің ең маңыздысы - іштің төменгі бөлігіндегі, жамбас аймағындағы негізсіз ауырсыну, олар жиі перинэяға немесе бел аймағына сәуле бере бастайды. Науқас сонымен қатар қынаптан шырыштың көп бөлінуімен, әсіресе айлық циклдің ортасында тітіркендіреді.

Негізгі белгілерден басқа, варикозды тамырлардың басқа да өте маңызды белгілері бар:

1. Белгілі бір жағдайларда әйелдерде бедеулік байқалады.
2. Дисменорея. Менструация кезінде ауырсынудың көрінісі.
3. Пременструальдық белгілердің сезілетін өтуі.
4. Шаптың, төменгі арқадағы және сакрумдағы ауырсынуды иррадиациялау.
5. Диспареунияның симптомы (жыныстық қатынас кезінде де, оны аяқтағаннан кейін де қынапта немесе вульвада ыңғайсыздық сезімінің көрінісі).
6. Ауырсыну дағдарысының көрінісі (дененің ауыр гипотермиясы, шамадан тыс физикалық шаршау, психоэмоционалды стресс).
7. Ұзақ уақыт бойы шамадан тыс жүктемеден кейін іштің ауырсынуының пайда болуы (динамикалық немесе статикалық).

Бұл клиникалық симптоматикамен бетпе-бет келген кезде дәрігермен мүмкіндігінше тезірек кеңесу керек, өйткені бұл патологияда көптеген жағымсыз асқынулар болуы мүмкін:

• варикозды веналар табиғи жеткізуге қарсы көрсетілім болуы мүмкін;
• ұрпақты болу органдарының жұмысы бұзылған;
• жыныстық қатынастан қорқу бар;
• тітіркену мен мазасыздық пайда болады.

Айта кету керек, жоғарыда аталған белгілердің барлығы әртүрлі тәсілдермен көрсетілуі мүмкін, кейбір науқастарда аурудың барлық белгілері, ал кейбіреулерінде олардың бірнешеуі ғана байқалады.

Ауруды диагностикалау әдістері

Дұрыс диагноз қою үшін науқас кешенді тексеруден өтуі керек. Егер әйел белгісіз себептермен пайда болатын ауырсынуға шағымданса, онда маман ең алдымен ауырсыну симптомының көріну факторлары болып табылатын барлық себептерді анықтайды. Науқастың төменгі аяғы мұқият тексеріледі. Осылайша сіз варикозды веналардың көрінісін анықтай аласыз. Кейбір жағдайларда диагнозды тамырлы дәрігер жасайды.

Негізгі диагностикалық әдістерге мыналар жатады:

1. Веноздық жүйенің ультрадыбыстық зерттеуі. Тексеру бұралуды және варикозды веналарды тексеруге мүмкіндік береді.
2. Лапароскопия. Аналық без аймағындағы варикозды веналарды анықтаңыз.
3. КТ. Бұл ауруды болдырмауға, аналық бездер мен жатырдағы варикозды веналарды анықтауға, мониторда ұлғаюды, сондай-ақ олардың бұралуын көруге мүмкіндік береді.
4. Селективті оварикография. Ең дәл сараптама. Ол субклавиандық және феморальды тамырларға контраст агентін енгізу арқылы жүзеге асырылады.
5. Доплерографиялық ультрадыбыстық. Аналық бездер мен жатырдың веналарында процестің систолалық жылдамдығының төмендеуін анықтайды.

Бұл әдістерді қолдану аурудың белгілерін неғұрлым нақты анықтауға мүмкіндік береді.

Дәрежелер және дифференциалды тәсіл

Диагнозды стандарттау және дифференциалды емдеуге көзқарас мүмкіндігін анықтау үшін А. Е. Волков веноздық эктазияның пайда болу орнын және кеңейтілген тамырлардың мөлшерін ескере отырып, варикозды веналарды бөлді.

Бұл аурудың үш кезеңі жіктеледі:

• бірінші кезең – тамырдың «штопор» қозғалысы, вена мөлшері 6 мм-ден аспайды;
• екінші кезең – варикозды кеңеюдің жалпы түрі кезінде көктамыр өлшемі 7-11 мм аспайды, доғалы жатыр өрімінің VR, параметрлік веналардың VR, аналық без өрімінің бос эктазиясы;
• үшінші кезең – параметрлік түзілудің негізгі формасы немесе VR жалпы түрі кезінде вена мөлшері 11 мм-ден асады.

Патологиялық процестің ауырлығын ескере отырып, емдеудің немесе хирургияның дәрілік әдістерін қолдануға болады.

Варикозды веналарды емдеу әдістері

Варикозды аурудың 1-2 сатысы кезінде терапияның консервативті әдістері жиі қолданылады (емдік гимнастика, NPS препараттары, венотоника).

Веноздық тоқырау синдромы кезінде консервативті терапия симптоматикалық болып табылады, ол шамадан тыс белсенді жүктемелерді және ұзақ тұруды болдырмайтын демалыс пен физикалық белсенділікті қалыпқа келтіруді қамтиды.

Науқаста варикозды веналар диагнозы қойылған кезде емдеу процедуралары ең алдымен келесі міндеттерге қол жеткізуге бағытталған:

1. Қан кету симптомдарын жеңілдету, ауырсыну және т. б.
2. Веналардың тонусын қалпына келтіру, тіндерде қан айналымын арттыру.
3. Аналық бездердің веноздық жүйесі арқылы кері қан айналымын тоқтату.

Бұл патологияға өте жоғары сапалы терапия тіпті варикозды веналарды толығымен емдей алмайтынын түсіну керек.

Дегенмен, барабар емдеу негізгі клиникалық симптомдардың алдын алуға және науқастың жағдайын айтарлықтай жақсартуға мүмкіндік береді.

EMCT емдеу бірнеше негізгі компоненттерді қамтиды:

1. Аурудың басталуын болдырмау үшін медициналық гимнастикадағы тұрақты жаттығулар.
2. Шиеленісу кезінде дәрілік заттарды курстық қолдану.

Зақымдалған тамырлардың консервативті терапиясы

Патологияны жұқтырған тамырлардың ішкі орналасуына байланысты препараттар ауызша қолданылады, веноздық майлар мен гельдерді қолдану жай ғана мүмкін емес.

Бұл ауру кезінде келесі препараттар қолданылады:

1. Жылқы каштанының сығындысы - қабынуды және ісінуді жеңілдету үшін.
2. Диосмин негізінде - тамырлардың жоғары серпімділігінен құтылу, зақымдануды болдырмау, өткізгіштігін азайту.
3. С витамині - тамыр қабырғаларын нығайтады.

Дәрігерлер консервативті емдеуді жаттығу терапиясымен біріктіруге, сондай-ақ компрессиялық іш киімді қолдануға кеңес береді. Жүктілік кезінде компрессиялық киімдер әсіресе қажет.

Хирургиялық араласу

Хирургиялық араласу емдеудің экстремалды әдісі болып табылады, егер ауру өте дамыған сатыда болса және тамырлардың VR болжамы болса қолданылады.

Хирургиялық операция тамырлардың негізгі бұзылуының орналасуын ескере отырып таңдалады және келесі араласуды қамтиды:

• операциялық кроэктомия - аяқтың тамырларының аурулары үшін де қолданылады;
• жыныс мүшелерінде тамырды байлау (әдетте перинэальды минифлэктомиямен бір мезгілде орындалады);
• аналық без венасын байлау.

Операция қажет болса, тиісті манипуляцияларды таңдау өте жеке, өйткені бәрі варикозды тамырлардың орналасуына байланысты болады.

Жаттығулар және емдік гимнастика

Қажетті дене жаттығуларын қарастыратын болсақ, онда бұл ауру кезінде әйелдер күнделікті жаттығулардың кем дегенде біреуін - «қайың», «велосипед», «қайшы» жасауы керек.

Жамбас аймағындағы контрастты душ және тыныс алу жаттығулары да өте пайдалы. Сонымен қатар, дұрыс және тиімді орындалған гимнастика - салауатты және қалыпты өмірді қалпына келтірудің ең жылдам жолы.

Ең қарапайым, бірақ тиімді жаттығулар келесідей:

1. Артқы жағында жатып, аяғыңызды көтеріңіз, содан кейін бүгіңіз және мүмкіндігінше жоғары көтеріңіз. Жаттығу шамамен 10 рет жасалады.
2. Жатқан күйде, аяғыңызды созыңыз, содан кейін бүгіңіз, кеуде аймағына тартыңыз. Кем дегенде 10 рет жүгіріңіз.
3. Жарты сағат бойы бөлмені аралау керек. Алдымен - саусақтарда, содан кейін - өкшеде, кейін - тізелерді мүмкіндігінше жоғары көтеру.
4. Асқазанға жатып, аяқтарын кезекпен жоғары көтеріңіз. Максималды күйде аяқты бірнеше секундқа бекіту керек. Әр аяққа кем дегенде 7 тәсіл.

Халықтық рецепттер мен емдеу әдістері

Варикозды тамырларды үйде емдеуге болады.

Ең танымал және кең таралған халықтық емдеу әдістері:

1. Жылқы каштанының инфузиясы.
2. Комбуча тұнбалары.
3. Одуванчик тамырының тұнбасы.
4. Сүліктермен емдеу, олар кокцикс пен сакральды аймаққа қолданылады.

Варикозды тамырларды емдеуде диета маңызды рөл атқарады. Күнделікті диета теңгерімді болуы керек және талшықтар мен табиғи ақуыздар жеткілікті болуы керек.

Алдын алу шаралары

Сондай-ақ VVMT профилактикасы ретінде қызмет ететін бірнеше қарапайым кеңестерді пайдалану қажет. Сонымен қатар, егер олар үнемі байқалса, олар дененің жалпы жағдайын жақсарта алады:

1. Күн сайын жаттығу жасаңыз.
2. Емдеу үшін арнайы колготкаларды пайдаланыңыз.
3. Күнделікті диетаңызға көбірек көкөністер қосыңыз. Іш қатуды тудыратын тағамдардан аулақ болыңыз.
4. Отырықшы жұмыс кезінде үзіліс жасаңыз, екі сағат сайын кем дегенде 10 минут жаяу жүру керек.
5. Алкогольді немесе темекі шегуді асыра пайдаланбаңыз.
6. Гормоналды препараттарды бақылаусыз қабылдамаңыз.
7. VVMT үшін хирургиялық араласудан кейін дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектердің профилактикалық дозаларын қабылдау керек.

Ықтимал болжам

Егер варикозды жағдай мүлдем емделмесе, біраз уақыттан кейін веналар одан да жоғарылай бастайды (90%), бұл тромбозды қоса алғанда, ауыр жанама әсерлермен қорқытады. Жүктіліктен кейін пайда болған варикозды веналармен ауыратын науқастардың қалған 10% -ында ауру ауыр кезеңге өтпейді, бірақ ол ешқашан өздігінен кетпейді.

Егер сіз патологияны емдеуді бастасаңыз, толық қалпына келтіруге (ауырлық дәрежесін ескере отырып, 15-25%) немесе айтарлықтай жақсартуға (55-60%) қол жеткізуге болады, әсіресе оперативті және консервативті әдістерді бір уақытта біріктірген жағдайда. . Бірақ, қандай да бір жолмен, кешенді терапиядан кейін өмір бойы профилактика жүргізілуі керек, ол дұрыс өмір салтын ұстанудан, тұрақты дәрі-дәрмекпен немесе тамырларды қысу қолдауынан тұрады.